שחיקת סחוס באגן

אחת התופעות השכיחות ביותר בגילאי ארבעים ומעלה, ובמיוחד בקרב נשים, היא שחיקת סחוס באגן. המפרקים בתוך האגן בהם מתרחשת השחקית הינם מפרקים ה SIJ – Sacroiliac Joint , היכן שעמוד השדרה התחתון (Sacrum ) פוגש את העצמות הגדולות באגן (Ilium ). מפרק אגני נוסף הוא כזה הקיים בקדמת האגן ונקרא סימפיזיס פוביס. היכן ששני צידי האגן מתחברים בקדמת הגוף. ממוקם בשיפולי הבטן, מעט מעל אברי המין.

מדובר בתהליך הדרגתי שבו הסחוס, הרקמה הגמישה שמגנה על קצות העצמות במפרקי הגוף ומאפשרת תנועה חלקה, נשחק עם השנים. כשהוא נחלש או נעלם כמעט לגמרי, העצמות מתחככות זו בזו, נוצר חיכוך כואב, לעיתים חד כסכין, דלקת מקומית, ולעיתים גם הגבלה בתנועה. התוצאה כאבי אגן וגב תחתון, קושי בהליכה, בישיבה ממושכת ואף בהלבשה או קימה מהמיטה.

שחיקת סחוס באגן. מי בקבוצות הסיכון?

שחיקת סחוס באגן מופיעה בשכיחות גבוהה אצל נשים וגברים כאחד, אך לנשים יש נטייה טבעית לפתח אותה מוקדם יותר. אצל נשים רבות כאבי אגן בגיל המעבר הם הסימן הראשון לכך שתהליך שחיקה כבר החל. הירידה בהורמון האסטרוגן בתקופה זו גורמת לאובדן מסת עצם ולשינויים במבנה הסחוס, מה שמוביל לירידה בגמישות ולכאבים הולכים ומתגברים.
אנשים שעוסקים בעבודות פיזיות, ספורטאים, או כאלה שסובלים מעודף משקל, נמצאים גם הם בקבוצת סיכון. בנוסף, ישנו מרכיב גנטי מובהק- אם להורים הייתה שחיקת סחוס באגן, הסיכוי לפתח אותה גבוה יותר.

הסיבות והגורמים לתופעה

הסיבות לשחיקת סחוס מגוונות:

• גמישות גבוהה, מביאה לפחות יציבות מפרקית ויכולה לגרום לשחיקה עם השנים.
• עומס מכני מתמשך. תנועה לא מאוזנת, עמידה ממושכת או הרגלי ישיבה לא נכונים.
• שינויים ניווניים הקשורים לגיל. ירידה באיכות רקמות החיבור וביכולת הגוף לחדש סחוס.
• פציעות קודמות. חבלה או שבר באזור האגן שמשנים את חלוקת העומסים.
• אי סדירות ביציבה ובהליכה. לעיתים שחיקה במפרק הברך או בעמוד השדרה משנה את ההליכה וגורמת להעמסה על מפרק הירך.
• שינויים הורמונליים בנשים בפרט בגיל המעבר, ירידה באסטרוגן גורמת גם לשינויים באיזון השרירי סביב האגן ומעלה את הסיכון לכאבים באגן לנשים.

איך התופעה משפיעה על חיי היומיום?

שחיקת סחוס באגן משנה באופן ניכר את איכות החיים. מטופלים רבים מתארים כאבים באגן בהליכה, תחושת תפוסות או “קפיצה” במפרק, וקושי לקום מכיסא או מהרכב. בשלב מתקדם יותר, גם פעולות פשוטות כמו הליכה בסופר, הלבשה או ירידה במדרגות הופכות למאמץ כואב. נשים רבות מדווחות על כאבי אגן בצד שמאל, בעיקר בזמן שינויי תנוחה בשכיבה,

שכיבה על הצד או בזמן פעילות מינית, והדבר משפיע לא רק על התפקוד הפיזי, אלא גם על מצב הרוח, השינה והביטחון העצמי.

כאשר הכאב מקרין גם לגב, נוצרת שרשרת פיצוי: הגוף מנסה להימנע מתנועה שמגבירה כאב, ומפתח דפוסי הליכה מגוננים. כך נוצר עומס גם על אזור עמוד השדרה התחתון, והכאב מתפשט – כאבי אגן וגב תחתון הופכים לחלק משגרת היום.

איך מאבחנים את הבעיה?

האבחון נעשה בכמה שלבים:

1. ראיון רפואי מקיף – הרופא מבקש להבין את אופי הכאב, מתי הוא מופיע, מה מחמיר ומה מקל עליו.
2. בדיקה פיזיקלית – בוחנים את טווח התנועה של הירך, את שיווי המשקל ואת האופן שבו המטופל הולך.
3. בדיקות הדמיה – צילומי רנטגן, MRI או CT מאפשרים לראות את מידת השחיקה במפרק ואת מצב העצם והסחוס.
4. בדיקה ביומכנית – במקרים מסוימים נערכת בדיקה ממוחשבת של ההליכה והיציבה כדי לזהות עומסים לא מאוזנים שעלולים להחמיר את הכאב.
5. בדיקת Diers 4D Motion בדיקת היודעת לאבחן את עבודת השרירים והעצבים המייצבים את הגב, האגן והגפיים התחתונות תוך כדי תנועה, כמו בחיים (ולא בשכיבה חסרת תנועה כמו CT או MRI ) ונותנת מידע רב על העומסים הפתולוגיים ומקורות הכאב. מדובר בבדיקה המבוצעת באמצעות ארכי גל לא מסוכנים כמו אינפרא אדום ובאמצעות חיישנים נוספים

סוגי הטיפולים השיקומיים . מה באמת עוזר?

הטיפול בשחיקת סחוס באגן מותאם אישית לפי חומרת המצב, רמת הכאב וגיל המטופל. ברוב המקרים, המטרה היא להפחית כאב, לשפר את התפקוד ולמנוע את הצורך בניתוח החלפת מפרק.

טיפול שמרני.

זהו הקו הראשון של הטיפול. הוא כולל פיזיותרפיה לחיזוק השרירים סביב האגן, מתיחות ייעודיות לשיפור טווח התנועה ותרגילים להחזרת יציבה מאוזנת. במקביל, מומלץ להפחית משקל כדי להפחית עומס מהמפרק. שימוש בעזרים כמו מקל הליכה או מדרסים ביומכניים יכול לשפר משמעותית את חלוקת העומסים.

טיפול ביומכני מותאם אישית.

טכנולוגיות חדשניות כמו אפוסתרפיה מאפשרות שיקום דפוס ההליכה באמצעות מערכות הליכה ביומכניות המותאמות אישית לכל מטופל. המטרה -לאזן עומסים בתוך האגן ולאורך השרשרת המפרקית, לשפר שליטה שרירית ולהחזיר את ההליכה הטבעית. בטיפול כזה מושגת הקלה הדרגתית בכאבים באגן בהליכה ושיפור ניכר בתפקוד היומיומי.

טיפולים תרופתיים והזרקות.

בשלב מתקדם יותר ניתן לשלב תרופות נוגדות דלקת או הזרקות של חומצה היאלורונית, חומר המשמש לשימון המפרק, ולעיתים גם הזרקות פלזמה עשירה בטסיות דם (PRP) הממריצות תיקון רקמתי.

טיפול ניתוחי.

טיפול ניתוח יסייע כאשר מקור הבעיה הינו במפרק הירך , במקרים כאלו העברת עומסים מהירך השחוקה תורמת מאוד למנגנון הכאב והשחיקה באגן וניתוח החלפת ירך יכול לסייע.

לאחר כל שלב טיפולי, יש חשיבות עצומה לשיקום הדרגתי. תרגילי חיזוק, שחייה, הליכה במים מאפשרים להחזיר את האגן לתנועה חלקה, להפחית כאב ולשמור על תוצאות ארוכות טווח.

לסיכום ולפני השחיקה

שחיקת סחוס באגן היא חלק מתופעות הבלאי הטבעי של גופנו. עם אבחון נכון, טיפול שיקומי מותאם ושינוי אורח חיים  ניתן להפחית כאב, לשפר ניידות ולחזור לפעילות מלאה.
אל תתעלמו מאותם כאבי אגן בצד שמאל או תחושת נוקשות בהליכה. אלו סימנים מוקדמים שמזמינים אתכם להקשיב לגוף ולפעול בזמן. ככל שההתערבות נעשית מוקדם יותר, כך ניתן למנוע את ההחמרה ולחזור לשגרת חיים יציבה, נטולת כאבי אגן וגב תחתון, ולחוות שוב תנועה חופשית ובטוחה.

שחיקת סחוסים באגן…אכן תופעה כואבת שניתן לטפל בה.

שאלות ותשובות נפוצות