מים בברך הינו השם הנפוץ להצטברות של נוזל סינוביאלי בברך.
מים בברך – גורמים
ישנן מספר סיבות להצטברות של נוזלים בברך, הנפוצות שבהן הינן
- ארתריטיס
- קרע רצועה
- קרע או נזק למניסקוס
- גירוי של פיקת הברך (בורסיטיס פרה-פטלארי)
ככלל, הנוזלים מופרשים מהסינוביום, קרום המצפה אזורים פנימיים במרבית המפרקים. תפקידו להפריש נוזל מימי צמיגי לתוך חלל המפרק על מנת להקטין את החיכוך בין הסחוסים משני צידי המפרק. נוזל זה מכונה נוזל סינוביאלי והינו בעל חשיבות מרכזית בשמירה על תנועה חלקה והיעדר חיכוך במפרק.
במקרים מסוימים, נגרם גירוי של הסינוביום המביא לדלקת ולהפרשה גבוהה של הנוזל הסינוביאלי והצטברותו בחלל המפרק. הנוזל יכול להצטבר במקומות שונים בתוך המפרק.
בתוך שקים המכונים בורסות או להתנקז לשק רקמתי באחורי הברך ולהביא למצב הנקרא ציסטה על שם בייקר.
ישנן מספר סיבות פחות נפוצות לנוזלים בברך
- גאוט (שיגדון)
- גידולים
- זיהומים
- דימומים
- ועוד.
לרב, מקרים אלו ילוו בתסמינים נוספים וסיפור קליני שירמזו כי לא מדובר במקרה הנפוץ של
"מים בברך".
מים בברך – תסמינים
התסמינים האפייניים ל"מים בברך" הינם:
- נפיחות
- נוקשות
- תחושה במישוש של מעבר נוזל מצד לצד כאשר מבוצע לחץ עדין על הפיקה
- חום מקומי
- כאב
שאיבת מים בברך
ככלל, הברך הינה מדור סטרילי וגם הנוזל הסינוביאלי הינו סטרילי. על כן, מומלץ ככל שניתן להימנע מלהיכנס לתוך הברך שכן כל כניסה, אפילו זו של מחט מזרק יכולה לזהם את הברך, לסכן את החולה ולהצריך אשפוז ארוך עם טיפול תרופתי דרך הוריד. שאיבת המים יכולה להביא להקלה זמנית, אך לרב הסינוביום המגורה יפריש עוד נוזלים והתופעה תחזור על עצמה.
המקרים בהם יש לבצע שאיבה היא כאשר הרופא חושד שמקור הנוזל אינו בגירוי\דלקת פשוטים אלא בשל סיבות אחרות שהוזכרו לעיל.
טיפול ב"מים בברך"
הטיפול במקרים אלו צריך להתמקד בגורמים לבעיה ובהורדת הדלקת. את הדלקת ניתן לצמצם על ידי קומפרסים קרים ומנוחה ובמקרים מסוימים על ידי נגדי דלקת (NSAIDS). כפי שנכתב כבר בעמודים אחרים, טיפול על ידי נגדי דלקת צריך להיות קצר טווח ויש לזכור שתרופות אלו עלולות להזיק לסובלים מבעיות כרוניות כגון יתר לחץ דם, מחלת לב, סוכרת, כיב פפטי ועוד.
טיפול בגורמים ל"מים בברך"
כמעט בכל הגורמים שהוזכרו לבעיה
- אוסטיאוארתריטיס
- קרע מניסקוס
- רצועה וגירוי של פיקת הברך
ישנו מרכיב משמעותי של עומסים הפועלים על המפרק, מגרים את הסינוביום וגורמים לדלקת. הורדת העומסים ותרגול השרירים לשליטה וייצוב מחדש יביאו להקלה בכאב וירידה בגירוי בתוך המפרק ויסייעו לטפל בגורמים בבעיה. אפוסתרפיה הינה כלי אפקטיבי בטיפול בעומסים ובהיעדר השליטה השרירית במקרים אלו.
ראו הסבר מפורט יותר על דרך הפעולה.
מים בברך תרופות סבתא
תרופת הסבתא המוכרת והנפוצה ביותר למים בברך הינה חבישה של הברך עם עלי כרוב (אותם מכסים בגזה על מנת לשמור על מיקומם על הברך) למשך הלילה. במקרים רבים מדווחים החולים כי חבישת עלי הכרוב הביאה לירידה בנפיחות ובתחושת האי-נוחות בברך.
שאלות ותשובות
מה תפקידו של הנוזל הסינוביאלי במפרק?
הנוזל הסינוביאלי מופרש מהסינוביום והוא בעל חשיבות מרכזית בשמירה על תנועה חלקה והיעדר חיכוך במפרק.
מהם התסמינים האופייניים להצטברות נוזלים בברך?
התסמינים האופייניים להצטברות נוזלים בברך הם נפיחות, נוקשות, תחושת מעבר נוזל מצד לצד בלחיצה על הפיקה, חום מקומי וכאב.
מדוע יש להימנע משאיבת המים מהברך, ככל הניתן?
יש להימנע משאיבת המים מהברך ככל הניתן, משום שהברך היא מדור סטרילי וכל כניסה עלולה לזהם אותה, לסכן את החולה ולהצריך אשפוז ארוך עם טיפול תרופתי דרך הוריד.
