כאבים באגן לנשים

כאבים באגן לנשים הינם תלונה שכיחה הפוגעת באיכות החיים של רבות. הגורמים לכאבים אלו מגוונים, החל מבעיות שרירים ושלד וכלה במצבים רפואיים מורכבים יותר. מטרת המאמר הינה לספק סקירה מקיפה של הנושא, החל מהגורמים השכיחים, דרך האבחון המדויק וכלה באפשרויות הטיפול העומדות לרשותנו.

האם אזור האגן חשוף לכאב? ומהם הגורמים לכאבים באגן לנשים?

גורמים רבים יכולים להוביל לכאבים באגן בקרב נשים. חלקם קשורים למערכת השרירים, חלקם למערכת העצמות, ישנם גורמים הקשורים למערכת הרביה הנשית ועוד. להלן הגורמים השכיחים ביותר הקשורים בכאבי אגן בקרב נשים.

בעיות שרירים ושלד.

אחד הגורמים השכיחים ביותר קשור למערכות השלד והשריר. מערכות אלה רגישות וחשופות לפגיעות, החל בפגיעות מבניות וכלה בטראומות ותאונות.

1. דלקת מפרקים – דלקת במפרקי האגן, כגון דלקת במפרק הסקרואיליאק – מפרק העצה והכסל.
2. פציעות ספורט –  מתיחות שרירים, נקעים, מתיחת רצועות / קרע ברצועה, שברים באזור האגן.
3. סימפיזיוליזיס – הפרדה של מפרק הערווה עקב התרחבות יתר של האגן, שכיחה יותר בהריון, בעיקר בנשים עם גמישות גבוהה מהממוצע
4. כאבי גב תחתון – כאבי גב המקרינים לאזור האגן.

בעיות גינקולוגיות.

1. אנדומטריוזיס. מחלה גניקולוגית כרונית. מחלקה דלקתית. רקמת רחם או תאי רחם חודרים לאזורים מחוץ לרחם. מחלה הידועה בסימפטומים של כאבי אגן חזקים וכאבי גב.
2. דלקות באגן. התפתחות דלקת באיברי הרבייה הנשיים.
3. ציסטות בשחלות. ציסטות המתפתחות בשחלות הגורמות ללחץ ולכאבים המורגשים באגן.
4. תסמונת המעי הרגיז. תסמונת שאחת מהשלכותיה יכולה להיות כאבי אגן.
5. מחלות דלקתיות במעי. מחלות כמו קרוהן או קוליטיס.
6. אבנים בכליות. המצאות אבנים בקליות או במערכת השתן עשויה לגרום לכאבי אגן.
7. דלקות בדרכי השתן עשויות להקרין כאב לאזורים שונים באגן.

גורמים נפשיים הקשורים בכאב אגן

ישנם מצבים רבים בהם הסיבות והגורמים לכאב באגן הנשי קשור דווקא לתעוקה רגשית או נפשית.

מתח וחרדה. יכולים להחמיר כאבים קיימים או לגרום לכאבים ללא סיבה אורגנית ברורה.

הסימפטומים לכאבי אגן בקרב נשים

הסימפטומים של כאבי אגן בנשים עשויים להשתנות בהתאם לגורם הבסיסי, אך הסימנים השכיחים כוללים:

• כאב –  חד, עמום, מתמשך או חוזר ונשנה.
• נוקשות –  באזור האגן, במיוחד בבוקר או לאחר ישיבה ממושכת.
• קושי בתנועה –  הליכה, עלייה במדרגות, קימה מכיסא.
• כאב בזמן יחסי מין.
• כאב בזמן מחזור, ביוץ ולרב לארוך כל החודש
• דימום לא תקין.
• בעיות במתן שתן.
• עצירות.

האבחון בכאבי אגן

האבחון של כאבים באגן לנשים הוא תהליך רב-שלבי ויכול לכלול:

1. מעבר קפדני על ההיסטוריה הרפואית. תיעוד ורישום הכאב לפרטי פרטים. מיקום הכאב, עוצמתו, גורמים ומצבים המובילים להחמרתו והיסטוריה רפואית מפורטת: כולל תיאור מדויק של הכאב, מיקומו, עוצמתו והגורמים המחמירים או משכיחים אותו.
2. בדיקה גופנית יסודית. בדיקה של הבטן, האגן והגב התחתון.
3. בדיקות הדמיה. אולטרסאונד: להערכת איברי האגן. MRI: לאבחון בעיות במבנה העצמות, הרקמות הרכות והעצבים. CT: להדמיה מדויקת יותר של עצמות ומפרקים.
4. בדיקות מעבדה. בדיקות דם כלליות, בדיקות דלקת, בדיקות הורמונליות.
5. בדיקות גינקולוגיות. בדיקה גופנית של איברי הרבייה.
6. בדיקות נוספות. ציסטוסקופיה – בדיקת דרכי השתן התחתונות, קולונוסקופיה, לפרוסקופיה.
7. בדיקה חדשה הנמצאת בשימוש באבחון ובטיפול בבעיות אלו הינה בדיקת Diers 4D Motion המאפשרת לראות את תפקוד האגן, הירכיים, הגב והשרירים המייצבים אותם בתנועה ובעמידה, באופן דינמי, כמו בחיים , ללא קרינה מסוכנת. בדיקה זו מאפשרת להבין את מקורות הכאב ולקבל מידע המשרת את ההחלטות הטפוליות בהמשך

הטיפול בכאבי אגן

הטיפול בכאבי אגן בנשים תלוי בגורם הבסיסי ובעוצמת הכאב. הטיפול השמרני כולל:

• תרופות. משככי כאבים, נוגדי דלקת, תרופות להרפיית שרירים.
• פיזיותרפיה. תרגילים לחיזוק שרירי האגן והגב, שיפור גמישות ושיווי משקל.
• אפוסתרפיה – מאזנת את העומסים באגן ומתרגלת את השרירים המייצבים את האגן אגב הפעולויות השגרתיות של הסובלת, בסביבתה הטבעית
• טיפולים משלימים. עיסוי, דיקור, כירופרקטיקה.
• במקרים מסוימים, עשוי להידרש טיפול כירורגי, כגון ניתוח להסרת גידול, ניתוח להסרת אנדומטריוזיס או ניתוח לתיקון בעיות במפרקי האגן.

מניעה בכאבי אגן

מניעת כאבי אגן בנשים כוללת:

• פעילות גופנית סדירה. חיזוק שרירי האגן והגב.
• תזונה בריאה. שמירה על משקל תקין.
• טיפול מוקדם בבעיות רפואיות. טיפול בזמן במחלות כרוניות.

כאבי אגן בקרב נשים מחייבים טיפול וחזרה לתפקוד ללא כאב.

שאלות  ותשובות