כאבים בירך - בלי ניתוח.

מפרק הירך חשוב מאוד לתפקוד ולתנועה, והגוף משקיע רבות בשימורו במצב תפקודי. לכן פעמים רבות בעיית ירך שקיימת ומתפתחת כבר מגיל צעיר תתבטא ככאב רק בעשור החמישי או השישי לחיים. הגורם הנפוץ ביותר בגיל המבוגר הוא שחיקה ניוונית של המפרק (אוסטיאוארתריטיס), אך כאבי ירך מופיעים גם אצל צעירים, על רקע עומס יתר, חוסר איזון בשרירי האגן, דלקת בגידים או בבורסה, או פציעות קודמות. הסימנים האופייניים הם כאב במפשעה או בצד הירך שמחמיר בהליכה ובמאמץ, צליעה, נוקשות בוקר וקושי בגריבה, בכניסה לרכב או בעלייה במדרגות. לעיתים הכאב מקרין לכיוון הברך.

כאבי ירך פוגעים בהליכה, בעלייה במדרגות ובאיכות החיים. הם מגבילים את טווח התנועה, ולכן פעולות יומיומיות כמו גריבת גרביים, כניסה לרכב או התכופפות הופכות לקשות. רבים מתחילים להימנע מטיולים ומפעילות גופנית, וכך נוצר מעגל של פחות תנועה ויותר כאב. מפרק הירך והברך חולקים עצבוב ושרשרת עומסים, ולכן כאב שמקורו בירך מורגש לעיתים קרובות בברך, ולעיתים כאב שמורגש בירך מקורו דווקא בגב התחתון. בגלל הקשרים האלה חשוב אבחון של שרשרת ההליכה כולה: במעבדת ההליכה מודדים את דפוס ההליכה והעומסים באופן אובייקטיבי, ומתאימים את הטיפול לגורם.

אפוסתרפיה מסייעת להסיט את העומס מהאזור הכואב בירך ולאמן מחדש את השרירים מייצבי האגן והירך. מערכת ההליכה מכוילת באופן אישי לפי ממצאי מעבדת ההליכה והבדיקה הקלינית, כך שבזמן ההליכה העומס על המפרק מתחלק אחרת, והשרירים התומכים עובדים באלפי חזרות עדינות. הטיפול נעשה בבית, בכ-10 דקות הליכה ביום כחלק משגרת החיים, ללא ניתוח וללא תרופות. מכיוון שלעיתים כאב שמורגש בירך מקורו בגב התחתון, ולהפך, האבחון בוחן את שרשרת ההליכה כולה ולא רק את המפרק הכואב. לאורך הטיפול מגיעים לבדיקות מעקב, שבהן מכיילים את המערכת מחדש לפי ההתקדמות.

במחקר על 60 אנשים הסובלים מאוסטיאוארטריטיס של מפרק הירך, נמצאו אחרי 12 שבועות של טיפול ירידה מובהקת בכאב, שיפור מובהק בתפקוד ושיפור במהירות ההליכה, באורך הצעד ובתדירות הצעד. במחקר אורך שעקב אחרי מטופלים עם שחיקה של מפרק הירך במשך שנה, עיקר השיפור הושג אחרי שלושה חודשים ונשמר לאורך כל שנת הטיפול. במחקר חלוץ על 19 אנשים אחרי ניתוח להחלפת מפרק הירך, נמדדו אחרי 26 שבועות ירידה של 85.4% ברמת הכאב ושיפור של 81.1% בתפקוד. החוקרים המליצו על מחקרים נוספים בהשוואה לטיפולים אחרים. אלה ממוצעים של משתתפי המחקרים, והתוצאה אצל כל מטופל שונה.

לא. רוב המקרים ניתנים לטיפול שמרני, הכולל חיזוק שרירי האגן והליבה, ניהול עומסים, ירידה במשקל במידת הצורך ושיפור דפוס ההליכה. ניתוח החלפת מפרק ירך נשקל בשלבים מתקדמים של שחיקה, כשהטיפול השמרני אינו מספק מענה והתפקוד נפגע משמעותית. גם מי שכבר עבר ניתוח יכול להיעזר בטיפול ביומכני כחלק מהשיקום: במחקר על מנותחים שהחלו טיפול עד שלושה חודשים אחרי הניתוח, נמדדה אחרי 26 שבועות עלייה של 50.3% במהירות ההליכה. הפחתת משקל עודף מקלה גם היא על הכאב, כי היא מפחיתה את העומס על המפרק. ההחלטה על ניתוח נעשית תמיד מול הרופא המטפל.

הטיפול ניתן בהשתתפות כל קופות החולים ובהשתתפות משרד הביטחון. הוא מתחיל בבדיקת ייעוץ והתאמה ללא עלות, שאורכת כשעה וחצי וכוללת אבחון במעבדת הליכה ממוחשבת, שאלוני כאב, תפקוד ואיכות חיים ובדיקה קלינית על ידי פיזיותרפיסט מומחה. על סמך הממצאים מכיילים את מערכת ההליכה באופן אישי, וקובעים תכנית טיפול שמגדירה כמה זמן לנעול את המערכת בכל יום. בהמשך מגיעים לבדיקות מעקב, שבהן בודקים שוב את מדדי ההליכה והכאב ומעדכנים את הכיול. כשהכאב עז, חברי כל הקופות יכולים לתאם תור בהליך מזורז, בטלפון ‎*2767 או דרך האתר.