כאב ברכיים פתאומי

כאב ברכיים פתאומי הוא תופעה שכיחה ומאתגרת המגיעה במפתיע ומעוררת דאגה רבה בקרב מטופלים בכל הגילאים. הגורמים רבים ומשתנים ויכולים להופיע לראשונה ככאבים חדים המתחילים לפתע פתאום בהליכה ברחוב, כאבים קשים המתחילים ללא כל סיבה בבוקרו של יום או כאבים מנטרלים ומבהילים לאחר תנועה חדה ולא צפויה של הברך.

ייתכנו גם כאבים פחות קשים המתעוררים ככאבי ברכיים בזמן עלייה במדרגות, כאבי ברכיים בזמן ריצה, ככאב המופיע לאחת תופעה של קליקים בברך ועוד. חשוב להבין את ההקשר הרחב של תופעה זו, את הגורמים והסיבות להופעתה, ולהסביר את ההשלכות על אורחות החיים, תהליך האבחון והטיפולים הקיימים.

סוגי מטופלים הסובלים מכאב ברכיים פתאומי

כאב ברכיים פתאומי יכול לפקוד כמעט כל סוג אוכלוסייה:

1. אוכלוסייית הגיל השלישי, מבוגרים ואנשים בגילאי הזקנה, שפיתחו מצבים של שחיקת סחוס, דלקת בברך, בעיות ניווניות או מחלות כרוניות שהופכות רגע פתאומי להתפרצות של כאב חמור.
2. צעירים ופעילים שנפצעו באופן פתאומי במהלך פעילות ספורטיבית או תנועה אינטנסיבית.
3. ספורטאים מקצועיים או חובבים המתמודדים עם עומס רב על מפרקים, המועדים להופעות פתאומיות של כאב.
4. אנשים בעלי נטייה גנטית לבעיות מפרקים, כאלה הסובלים מחוסר יציבות במפרק.

הגורמים לכאב ברכיים פתאומי

הגורמים לתופעה הם רבים ומגוונים, ומחייבים בחינה מדוקדקת של ההיסטוריה הרפואית, אורח חיים, פעילות נוכחית והיסטורית. השכיחות של כאבי ברכיים בגיל המבוגר המתחילה ככאב ברכיים פתאומי גבוהה. זאת בשל העובדה שמפרק הברך נושא את משקלנו שנים רבות וירידה בתפקוד מערכות השריר התומכים במפרק גורמת לתופעות כאב שיכולות להופיע ככאבי ברכיים בזמן עלייה במדרגות, ככאבי ברכיים בריצה, בהליכה ואף בשינה. לעיתים תופעת הכאב מתחילה ככאב ברכיים פתאומי.

כאבים קשים וחדים נובעים לרב ממספר לא רב של סיבות

1. – נמק ופגיעה במרקם ובאספקת הדם המקומית בעצם – AVN , SONK או SIFK
2. קרע מניסקוס – פגיעה באחד הסהרונים המשככים את העומסים במפרק
3. תת פריקה (או פריקה מלאה) של הפיקה
4. DVT – קריש דם בורידים העמוקים מאחורי הברך – מצב זה אינו קשור לברך עצמה אך חשוב שלא לשכוח אותו באבחנה המבדלת בבעיות הברך.

סיבות נוספות כוללות:

1. פציעות טראומטיות של הרצועות, כדוגמת משיכה, קריעה חלקית או מלאה של רצועות ה-ACL או הPCL,
2. שבר או חבלה לעצמות סביב המפרק, שברים באזורים הקרובים למפרק.
3. תנועה לא תקינה המקודמת על ידי ליקויי יציבות.
4. דלקות במפרק הנובעות מפציעות או מחלות ניווניות.
5.  מחלות כרוניות כגון דלקת מפרקים שגרונית.
6.  תהליכי שחיקה שהחמירו באופן פתאומי תחת עומס חמור.

השפעות הכאב הפתאומי

ההשפעות של כאב פתאומי בברכיים על אורחות החיים הן נרחבות.

• כאב חד ומקצר מועד מגביל את תנועה ואורך החיים היומיומי, משפיע על היכולת לבצע פעולות בסיסיות כמו הליכה, טיפוס במדרגות, עלייה וירידה מהרכב, וכן פוגע ביכולת לבצע פעילויות ספורט, תרגול יום-יומי ופעילות פנאי.
• הכאב מעלה צורך לשימוש בתרופות לשיכוך כאבים, לעיתים בנוכחות תופעות לוואי, ומגביל את תפקודו העצמאי של האדם. במקרים חמורים יותר, התפקוד המוגבל מוביל לאובדן איכות חיים, חרדה, דיכאון ולעיתים גם צורך בהתערבויות רפואיות אינטנסיביות כניתוחים ושיקום ממושך. כאבי ברכיים ידועים בהשפעתם על שגרת החיים.

הליך האבחון

ההליך האבחנתי של כאב ברכיים פתאומי, בדומה לסריקת כאבי ברכיים, משמש כסקירה מעמיקה ומבוססת על איסוף היסטוריה רפואית מקיפה הכוללת את מועד הפציעה, אופי הכאב, תנאי ההופעה, תנועות שהובילו לתחושת הכאב, תסמינים נלווים כגון נפיחות, חום מקומי, וחוסר יציבות. בהמשך, הערכה פיזיקלית מדויקת כוללת בדיקה של טווח תנועה, סימני דלקת (כמו אדמומיות, חום מקומי), סימני לחץ, יציבות המפרק, סימפטומים של חבלה באחת הרצועות שבמפרק או מוקדים של כאב שרירים וקשיים בתפקוד המפרק. בנוסף, מבצעים בדיקות מעבדה כמו ספירת דם, בדיקות דלקת ברכיים, בדיקות סקר, וכן בדיקות דימות – רנטגן, MRI וצילומי אולטרסאונד המסייעות לזהות תהליכים כמו שברים, קריעות רצועות, דלקות ומומים אחרים.

ביצוע בדיקת מעבדת הליכה יכול גם הוא לתרום משמעותית להבנה של הגורם לכאב הברכיים הפתאומי.

בדיקת Diers 4D Motion – בדיקה המאבחנת את עבודת השרירים והשלד בעת תנועה יכולה לתרום להבנת הגורמים שהובילו לכאב הפתאומי בברך ולקביעת הטיפולים הנכונים לטיפול בכאב ולמניעת הישנות של התופעה.

הטיפול בכאב ברכיים פתאומי, כמו בטיפול כאבי ברכיים, נעשה במסגרת גישה הוליסטית רב תחומית.

אפשרויות הטיפול בכאב ברכיים פתאומי

אפשרויות הטיפול בבעיה של כאב פתאומי בברכיים משתנות בהתאם לחומרת הפציעה, הסיבה המדויקת ומצב המטופל.

1. יש לשקול טיפול שמרני הכולל מנוחה, קומרפסים קרים, המנעות זמנית מדריכה ושימוש בקביים, , ונטילת משככי כאבים ונוגדי דלקת, כפי שממליצים רוב המקרים הממוקדים בפציעות חריפות וחבלה.
2. בהמשך, קיימות שיטות פיזיותרפיה ושיקום שמטרתן לחזק את שרירי התמיכה, לשפר את טווח התנועה ולשקם את יציבות המפרק. תהליך שיקומי זה כולל תרגילי מתיחה, חיזוק, עיסוי, טיפולים עם מכשירים שיקום תפקודי ממושך והדרכה למניעת החמרה עתידית. בשלב זה, מטפל מקצועי יבדוק את מצב המפרק ויבנה תכנית מותאמת אישית שמתעדכנת על פי התקדמות הטיפול.
3. אפוסתרפיה יכולה אף היא לתת מענה מיידי ברב כאבי המפרקים הפתאומיים – הטיפול, המאפשר הורדה של עומסים מהאיזורים הכואבים במפרק ואיזון של עבודת השרירים המייצבים את המפרק, יכול להביא במקרים רבים לשיפור מהיר כבר בעת הנעילה של מערכת הנעליים המכוונת אישית לבעייתו של המטופל.
4. לרב, אין צורך בטיפול ניתוחי מיידי בשל כאב פתאומי בברך, למעט כאשר מדובר בטראומה הכוללת שבר. מעבר לשבר, מרבית הגורמים אינם מצריכים ניתוח ואלו שכן מצריכים ניתוח – לרב אין מדובר בצורך דחוף ונכון יהיה לנסות שיקום שמרני כפי שהוזכר לעיל.
5. טיפול זריקות בברך. בתקופה המודרנית, טיפולים חדשניים כוללים גם טיפולים ביולוגיים, כגון הזרקות של תאי גזע, הזרקות חומצה היאלורונית או PRP, שעשויים לסייע בהזרמת מרכיבים אפקטיביים לשיקום סחוס ותהליכים דלקתיים.

כאב ברכיים פתאומי מחייב אבחון וטיפול למניעת החמרה והתפרצות כאב חוזרת.

שאלות ותשובות נפוצות