זמן החלמה מנקע בקרסול

כמעט כל אחד יפגוש במהלך החיים נקע בקרסול. זה קורה בריצה על מדרכה משובשת, במשחק כדור, בירידה לא זהירה מהמדרגות ואפילו בעמידה עם פנייה חדה. השאלה שהכי מעסיקה אותנו היא מה זמן החלמה מנקע בקרסול ומה באמת מאט או מזרז את הדרך חזרה לשגרה. ההבדל נקבע לפי חומרת הפגיעה ברצועות, היקף הנפיחות והאם קיימת נטייה לנקעים חוזרים בקרסול . המטרה בשיקום היא אחת: להחזיר יציבות, טווח תנועה וביטחון, ולמנוע מצב של דלקת בקרסול שלא עוברת.

מי נפגע ומה ממוצע זמן החלמה מנקע בקרסול.

קבוצות הסיכון המובהקות הן:

1. ספורטאים בענפי ריצה, קפיצה וכדור.
2.  בני נוער עם שינויים מהירים באורך ובכוח השרירים.
3. עובדים שעומדים זמן רב על הרגליים.
4. נשים וגברים עם היסטוריה של נקעים חוזרים בקרסול
5. אנשים עם מבנה כף רגל עם פרונציה מוגברת (מצב בו כף הרגל מתגלגלת פנימה יתר על המידה בזמן הליכה או ריצה).
6. הנעלה שחוקה או חוסר שינה ועייפות מעלים סיכון ל־פגיעות בקרסול.
7. פני שטח לא אחידים בנחיתה עם כף רגל פנימה ופגיעה ברצועות הלטרליות.

ממוצע זמן החלמה מנקע בקרסול

החלמה מנקע בקרסול תלויה בגורמים רבים, גיל, משקל, בריאות כללית, הסיבה לנקע ועוד. למרות זאת להלן הממוצעים לטווחי הזמנים להחלמה.

• נקע קל מחלים לרוב בתוך 1 עד 3 שבועות.
• נקע בינוני מחלים בתוך 3 עד 6 שבועות.
• ונקע קשה עשוי להימשך 8 עד 12 שבועות ולעיתים יותר עד להחלמה.

איך מרגיש נקע וכיצד זה פוגע ביום יום

מיד לאחר הפציעה מופיעים כאב, נפיחות וקושי לדרוך. רבים מתארים כאבים בקרסול ובכף הרגל בזמן עמידה ממושכת, עלייה וירידה במדרגות או הליכה בשיפוע. חלק מהמטופלים חווים כאבים בקרסול בלילה בעיקר כשמנסים לישון על הצד והקרסול נשאר תלוי ללא תמיכה.

אחרים שומעים או חשים קליקים בקרסול בעת תנועה, סימן שדורש בדיקה מדויקת. התוצאה היומיומית היא הימנעות מפעילות, ירידה בכושר, פחד מנפילה נוספת ולעיתים החמרת עומסים באזורים שכנים בכף הרגל והברך, מה שמעצים את תחושת כאבים בקרסול ובכף הרגל.

אבחון נכון הוא חצי מהטיפול

שלב ראשון הוא זיהוי נקע בקרסול כבר בשטח:

1. האם הייתה פנייה חדה עם צליל נקישה,
2. האם הופיעה נפיחות מהירה,
3. האם לנקע התלוו שטפי דם?
4. האם אפשר לדרוך ארבעה צעדים.
5. לרוב יתבצע צילום רנטגן כדי לשלול שבר.
6. האורתופד יבדוק רגישות לאורך הרצועות ואיזו האחיזה של הגידים והרצועות, יבצע “סחיטה” של השוק הנמוך לשלילה של נקע גבוה, יבדוק טווחי תנועה ויציבות במבחני משיכה וסיבוב.
7. כאשר יש קליקים בקרסול מתמשכים, כאב עמוק במפרק, או חשד לפגיעה בסחוס, יישקל אולטרסאונד דינמי או MRI. מטרת האבחון היא לא רק לאשר נקע אלא גם לאתר פציעות נלוות כמו קרע בגיד הפרונאלי או נגע סחוסי, כדי שלא תתפתח דלקת בקרסול שלא עוברת
8. גם בבית תוכלו לשים לב לסימנים מוקדמים לטובת זיהוי נקע בקרסול: נפיחות מקומית, כאב במגע על הבליטה החיצונית, וקושי ביישור מלא.

זמן החלמה מנקע בקרסול: דירוגי חומרה של הנקעים

• נקע דרגה 1 הוא מתיחה מיקרוסקופית של הרצועות. צפי החלמה מהיר יחסית, אם מטפלים נכון.
• דרגה 2 כוללת קרע חלקי ולכן ההחלמה ארוכה יותר ודורשת תמיכה ושיקום מסודר.
• דרגה 3 היא קרע מלא, ולעיתים ידרש קיבוע ממושך ואף שיקול ניתוחי במצבי אי יציבות עם נקעים חוזרים בקרסול.
• בכל הדרגות, הזנחה בשבועות הראשונים מעלה סיכון להחמרת פגיעות בקרסול, לקיפאון תנועתי ולכאב כרוני.

מה באמת עוזר ואיך נראה הטיפול שלב אחר שלב

• הגנה על הקרסול.
  בימים הראשונים נגן על הקרסול בעזרת תחבושת אלסטית או סד יציב, נרים את הרגל מעל גובה הלב להפחתת נפיחות ונקרר לסירוגין. אין צורך במיטה. נהפוך הוא, רצוי לחזור לדריכה , אפילו חלקית, בהקדם , אך רק כל עוד הדבר אינו מעורר כאב משמעותי – תנועה עדינה מקצרת זמן החלמה. כך מצמצמים סיכון לדלקת בקרסול שלא עוברת ולתופעה של כאבים בקרסול בלילה.
• שליטה בכאב ובנפיחות.
  ניתן להשתמש במשככי כאבים לפי הצורך. אם מופיעים כאבים בקרסול בלילה, כרית מתחת לשוק או מגבת מגולגלת סביב הקרסול תעניק תמיכה ותשפר שינה. משחות אנטי דלקתיות יעילות בשלבים קצרים. כאב שאינו דועך ושגרר כאבים בקרסול ובכף הרגל מעבר לשבועיים מצריך הערכה חוזרת.
• פיזיותרפיה שמחזירה יציבות.
  נתחיל בהחזרת טווחים רכים, נשיב כוח לשרירי הצד החיצוני של השוק, ונאמן מערכת שיווי משקל בעמידה על רגל אחת, כרית יציבה ולוחות שיווי משקל. האימונים הללו מצמצמים דרמטית את הסיכון ל־נקעים חוזרים בקרסול. אם יש קליקים בקרסול, הפיזיותרפיסט יבדוק תפקוד גידי הפרונאליים ומסלולי גלישה סביב הפטישון הלטראלי ויתאים טיפול ידני ותרגול מבוקר.
• אפוסתרפיה

אפוסתרפיה מאפשרת חזרה מהירה להליכה, הורדה של הבצקת והכאב ושיקום של תבנית השליטה העצבית-שרירית במפרק. הטיפול מתבצע באמצעות מערכת ביומכנית הננעלת על הרגל ומאפשרת איזון עומסים ולימוד מחדש של התבניות השריריות. היחידות תחת הנעל מכוונות באופן המונע את הקריסה למנגנון הנקע ומאפשרות ללכת בצורה קלה ובטוחה יותר על אף שלטיפול מוכנסת אי יציבות קלה לצורך התרגול העצבים והשרירים המייצבים את מפרק הקרסול.

• התאמות הנעלה ותמיכות.
  נבחר נעליים עם עקב יציב, נבדוק צורך במדרס פונקציונלי לתיקון פרונציה שמגבירה פגיעות בקרסול, ונלמד חבישה או טייפינג לפעילות.
• חזרה לפעילות ולספורט.
  הקריטריונים לחזרה הם הליכה ללא צליעה, קפיצה קלה במקום ללא כאב, ומבחני שיווי משקל סימטריים. חוזרים לריצה הדרגתית, לשינויי כיוון, ורק לבסוף לקפיצות ונחיתות. במהלך תקופת המעבר ייתכנו כאבים בקרסול ובכף הרגל לאחר עומס. זה תקין כל עוד הכאב דועך בתוך 24 שעות.

מה עושים כשזה לא מתקדם?

כאשר הכאב נמשך, מופיעה תחושת בריחה במפרק, או שאתם חווים קליקים בקרסול עם תפיסות, כדאי מאד לשקול הדמיה מתקדמת. לעיתים קיים נגע סחוסי טלרי (פגם בסחוס) או קרע בגיד שדורשים טיפול ממוקד. במצבי דלקת עיקשת נשקלות הזרקות אנטי דלקתיות למפרק או סביב הגידים. במקרים נדירים של אי יציבות מכנית מובהקת עם נקעים חוזרים בקרסול,  יתכן שנזדקק לניתוח שחזור רצועות המחזיר יציבות ומונע דלקת בקרסול שלא עוברת.

טיפים קצרים לשינה טובה ולהקלה בבית

למי שסובל מכאבים בקרסול בלילה כדאי לישון עם הקרסול נתמך, להימנע מצליבה של הקרסול הפגוע על השני, ולהוסיף תרגילי נשימה להרפיית שרירים לפני השינה. קומפרס קריר 10 דקות כשעה לפני השכיבה מסייע להפחתת תחושת הדופק בקרסול.

מתי לגשת מיד לרופא

במצב בו אין יכולת לדרוך אחרי יומיים שלושה, כאב שמתגבר במקום להירגע, חום מקומי ואדמומיות ניכרת, או נפיחות שאינה יורדת ומלווה בתחושת חוסר יציבות. אם אתם שומעים קליקים בקרסול חדים עם תפיסה או מרגישים נעילה, דרושה הערכה. כאב עקשני שממשיך שבועות יחד עם כאבים בקרסול ובכף הרגל מצביע לעיתים על פגיעה נלווית שדורשת טיפול ממוקד.

איך מונעים את הפעם הבאה

אפוסתרפיה מאפשרת תרגול של השרירים והעצבים השולטים במפרק ומורידה באופן ניכר את הסיכוי לנקע חוזר. ניתן גם לבצע תרגילי שיווי משקל ושליטה הנעלה מתאימה ומדיניות חזרה הדרגתית לעומסים.

מי שכבר חווה נקעים חוזרים בקרסול באופן הפוגע באיכות החיים עשוי להיעזר בסד דינמי בפעילות עתירת שינויי כיוון. מניעה טובה חוסכת זמן החלמה, מונעת פגיעות בקרסול נוספות, ומצמצמת משמעותית הופעה של דלקת בקרסול שלא עוברת.

לסיכום

נקע בקרסול אינו רק אירוע חד אלא תהליך שיקום וניהול עומסים. עם זיהוי נקע בקרסול, טיפול מוקדם, אפוסתרפיה, פיזיותרפיה עקבית ותשומת לב לסימנים כמו כאבים בקרסול בלילה, קליקים בקרסול או כאבים בקרסול ובכף הרגל,  עשוי לעזור מאד בשיקום מהיר ויעיל.

רוב המטופלים חוזרים לשגרה מלאה בתוך שבועות. מומלץ שתתעקשו על תכנית שיקום מסודרת. כך תמנעו נקעים חוזרים בקרסול, תקטינו סיכון ל־פגיעות בקרסול, ותסגרו מעגל ללא דלקת בקרסול שלא עוברת.

זמן החלמה מנקע בקרסול תלוי בעיקר בטיפול הנכון שניתן.

שאלות ותשובות