כאבי ברכיים בעליה במדרגות

זה פוגש אותנו לעיתים בגיל צעיר, לרוב בגיל מבוגר יותר – כאבי ברכיים בעליה במדרגות. אחת השאלות הראשונות שישאל אתכם האורתופד או הפזיותרפיסט כאשר תתלוננו על כאבי ברכיים הוא מיקום הכאב ובאילו מצבים מתרחש הכאב. כאב ברכיים בעליה במדרגות וכאב ברכיים בירידת מדרגות שונים מכאב בהליכה במישור, אם כי כאבי אלו יכולים להתקיים במקביל.

כאב ברכיים בעליה או בירידה במדרגות יהיה ממוקם לרב בקדמת הברך – סביב פיקת הברך, או באחורי הברך. הסיבה העיקרית לכאב הינה התכווצות חזקה של שרירי הירך היוצאים מאגן הירכיים אל הברך. לרב, מדובר בשריר הארבע-ראשי שבו ממוקמת פיקת הברך. תפקיד פיקת הברך הינו ליצור מנוף המאפשר לשריר הארבע ראשי לעבוד ביותר יעילות.

כאשר שרירים אלו נחלשים כתוצאה מסיבות שונות – שחיקת סחוסים,חולשה אגנית, כאב, דלקת, גמישות יתר ועוד קשה לגוף להפעיל כח מספק באופן יעיל ונשלט על מנת לעלות או לרדת מדרגות. אי לכך, מכווץ הגוף ביתר את השריר הארבע ראשי בעלית המדרגות, דבר המפעיל על פיקת הברך עומסים הגדולים פי שישה ולעיתים אף פי שמונה (!) ממשקל הגוף. בחישוב פשוט – אנשים השוקלים בין 60 ל 90 ק”ג יפעילו בעליית מדרגות עומסים על הפיקה של 360 עד 720 ק”ג וייתכן שאף למעלה מזה.

עומסים אלו גורמים לכאב ולרב גם לדלקת. כלי הדם ברקמת המפרק מתרחבים וגורמים ליציאת נוזלים לרקמה, תאי דם לבנים וחומרים הגורמים לגודש ולכאב. מצב זה נקרא דלקת ומתאפיין באודם, חום, נפיחות וכאב סביב המפרק.

חשוב ביותר לדעת שתחושת כאבי ברכיים בעליה במדרגות מחייבת התייחסות רפואית. איכות חיינו הפעילים תלויה מאד במפרקי גופנו ובתפקודם. פגיעה במפרק הברך עלולה להוביל עם הזמן להחמרה, לשחיקת סחוסים, לשינוי דפוסי הליכה, לתופעות של שחיקה וכאב במפרקים אחרים בגוף. בדיקה רפואית וטיפול בהחלט יכולים לאתר את הגורמים לכאב הברכיים, לשיקום מפרק הברך ולחזרה לשגרת חיים פעילה יותר ובריאה יותר.

חשוב גם לדעת שאם מפרק הברך שחוק אך עיקר ההסתמנות הינו כאב ברכיים בעליית מדרגות או בירידת מדרגות ההתייחסות הטיפולית הינה אחרת ויש לחשוב על חיזוק השליטה האגנית, הורדת הדלקת, קומפרסים קרים ועוד.

מהם הגורמים שעלולים להוביל לתחושת כאב בברך בעלייה במדרגות?

1. דלקת מפרקים ניוונית (אוסטיאוארתריטיס) הינה אחת התופעות השכיחות לכאב ברכיים. מחלה זו מובילה לשחיקת סחוסי מפרק הברך. התחושה המלווה את העלייה במדרגות היא של נוקשות וקושי בתנועה המלווה בכאב.
2. חולשה אגנית – הן אצל נשים והן אצל גברים ישנן סיבות רבות לירידה בשליטה השרירית האגנית – בעיית ירך, גמישות גבוהה, שינויים הורמונליים, שחיקת מפרק בירך ועוד. כל אלו גורמים לחולשה וירידה בשליטה באגן ובשרירים היוצאים ממנו ואי לכך – להעברת עומסים אל הברך, בעיקר בעליה וירידת מדרגות
3. פציעה. פציעות עבר יכולות לגרום לכאבי ברכיים. פציעות ספורט, קרעים במיניסקוס, פגיעה ברצועות, כל אלה שכיחות בקרב הסובלים מכאבי ברכיים. לרב, כאשר קיים קרע במניסקוס הדבר יתבטא בכאבים ראשוניים בצד הפנימי או החיצוני של הברך, אך לאחר חדשיים או שלושה גורם הדבר לכיווץ חזק ולא נשלט של שרירי הירך והכאבים נודדים לקדמת הברך ומתרחשים בעיקר עליה ובירידת מדרגות
4. דלקות גידים. דלקת בגיד הפיקה הינה מהנפוצות וגורמת לכאב בקדמת הברך. דלקת זו בדרך כלל מאובחנת באחוזים גבוהים יותר בקרב ספורטאים או העוסקים בספורט כמו ריצה.
5. מחלות ראומטיות. במקרים אלו מערכת החיסון של הגוף תוקפת את ריקמת המפרק דבר המביא לירידה בשליטת שרירי הירך וכתוצאה להתכווצות ולכאב סביב פיקת הברך.

האבחון הנדרש

במצב בו תחושת הכאב בברכיים מופיעה, יש לגשת לרופא המשפחה. הרופא יפנה לבטח לבדיקת רופא מומחה. בדיקת המומחה תעבור על ההיסטוריה הרפואית, ותבחן באמצעים שונים את הסימפטומים כדי לנסות ולאתר את הגורמים לכאב.

• בדיקה גופנית מקיפה ואיתור האזורים הכאובים.
• לרוב יתבצעו בדיקות הדמיה כמו בדיקות רנטגן, MRI או CT, כדי לקבל תמונה טובה יותר של המפרקים והעצמות.
• בדיקת מעבדת הליכה ובדיקת הדמיה מסוג דירס Diers 4D Motion  – בדיקות תפקודיות המראות את תפקוד השרירים והאגן באופן פונקציונאלי, תוך כדי תנועה, כמו בחיים עצמם. בדיקות אלו מסייעות להבין את הגורמים לכאב ולטפל בגורמים עצמם ולא רק בסימפטומים.

הטיפול בכאבי ברכיים

אפשרויות הטיפול תלויות בממצאי הבדיקות. להלן האפשרויות לטיפול:

1. מנוחה. המלצה על מנוחה על מנת להקל על הברך הכואבת.
2. קומרפסים קרים – שימוש בקרח והנחתו על האזור הכואב.
3. תרופות. תרופות נוגדות דלקת כאב ללא מרשם או תרופות מרשם שנתן הרופא.
4. פיזיותרפיה. תרגול חיזוק השרירים התומכים במפרק.
5. אפוסתרפיה. טיפול ייחודי המסייע בשיקום מהיר של מערכת השרירים התומכת במפרקי הברכיים.
6. הידרותרפיה. תרגול במים המקל על התנועה ומסייע בחיזוק השרירים.
7. דיקור. דיקור ממוקד לאזור הכואב לשחרור הכאב.
8. זריקות לברך. זריקה שתפקידה להקל על הכאב ולסכך את המפרקים.
9. מדרסים. במקרים בהם אותרה בעיה הקשורה בעיוות כלשהו בכף הרגל המוביל לכאב בברך.
10. ניתוח. ניתוח מפרק הברך הינו מוצא נוסף המתאים לאנשים אשר הכאב הפך להיות משמעותי, כאב שלא פוסק ולא מאפשר כל תנועה לברך.

שאלות ותשובות: כאבי ברכיים בעליה במדרגות