כאב בירך בזמן מנוחה

כאב בירך בזמן מנוחה או כאב בתנועה הן תלונות שכיחות הפוגעות באיכות החיים של רבים. בניגוד לכאב בירך המופיע בעת פעילות גופנית, כאב המופיע בזמן מנוחה מצביע על בעיה בסיסית יותר במפרק, לעיתים קרובות דלקתית או ניוונית. הבנה מעמיקה של האנטומיה של מפרק הירך, הגורמים השונים לכאב, והאפשרויות הטיפוליות השונות הינה חיונית לטיפול יעיל בגברים ונשים הסובלים מסוג זה של כאב.

הכירו את האנטומיה של מפרק הירך כדי להבין תופעה של כאב בירך בזמן מנוחה

מפרק הירך הוא מפרק כדורי, המאפשר טווח תנועה רחב. הוא מורכב מהראש הכדורי של עצם הירך (הפמור) הנכנס לתוך המכתש באגן (אצטבולום) . הסחוס המצפה את שני חלקי המפרק מאפשר תנועה חלקה ומפחית חיכוך. בנוסף, קפסולה עוטפת את המפרק ומייצבת אותו, ורצועות מחזקות את הקפסולה ומאפשרות תנועה מבוקרת.

הגורמים השכיחים לתופעה של כאבים בירך בזמן מנוחה

כאב בירך בזמן מנוחה יכול להעיד על מגוון רחב של בעיות:

1. שחיקת סחוס (אוסטיאוארתריטיס): שחיקה הדרגתית של הסחוס גורמת לכאבים, נוקשות והגבלת תנועה.
2. דלקת מפרקים שגרונית: מחלה אוטואימונית הגורמת לדלקת כרונית במפרקים, כולל מפרק הירך.
3. נמק של ראש עצם הירך (אווסקולרית נקרוזיס): מוות של תאי העצם בראש עצם הירך, כתוצאה מפגיעה באספקת הדם.
4. דלקת בבורסה – בורסיטיס (Trochanteric Pain / Bursitis ) דלקת של שק נוזלי הממוקם סביב המפרק ומפחית חיכוך.
5. קרע בלברום – רקמת חיבור העוטפת ומקיפה את המפרק.
6. דלקת בגידים: דלקת בגידים המחברים את השרירים לעצם.
7. פציעות ספורט: קרעים ברצועות, שברים או פגיעות אחרות במפרק.
8. גידולים: נדירים, אך יכולים לגרום לכאב מתמשך.

תסמינים נלווים לכאבים בירך בזמן מנוחה

בנוסף לכאב, תסמינים נוספים שיכולים להצביע על בעיה במפרק הירך עשויים לכלול

• נוקשות: קושי בתנועה בבוקר או לאחר ישיבה ממושכת.
• נפיחות: נפיחות באזור המפרק.
• חום: תחושת חום מקומי באזור המפרק.
• הגבלת תנועה: קושי בכיפוף או הרמת הרגל. קושי בגריבת גרביים ונעילת נעליים
• צלילים חריגים: חריקות או קליקים בעת תנועת המפרק.

כיצד מתבצע אבחון לתופעה של כאבים בירך?

שלב האבחון כולל אבחון רפואי ושימוש באמצעי הדמיה.

1. בשלב בראשון יבחן הרופא את ההיסטוריה הרפואית. ישאל על תחילת הכאב, עצמת הכאב, מיקום הכאב וגורמים המחמירים את תחושת אי הנוחות והכאב.
2. בשלב השני יבצע הרופא בדיקה גופנית.  בדיקה של טווח התנועה, כוח שרירים, רגישות למגע.
3. בשלב השלישי ישלח הרופא לבדיקות הדמיה צילומי רנטגן, MRI, ואולטרסאונד.
4. במקביל לרוב יבקש הרופא בדיקות מעבדה – בדיקות דם לבדיקת דלקת.
5. מעבדת הליכה ובדיקת הדמיה אבחנתית מסוג Diers 4D Motion יכולות לסייע בגילוי והבנת פתולוגיות ירך ומעורבות ירך שלא הובנה על ידי בדיקות קודמות

הטיפול האפשרי

הטיפול בכאב בירך תלוי בסיבת הכאב וחומרתו, ויכול לכלול:

• טיפול שמרני – מנוחה, הימנעות מפעילות המובילה לכאב.
• טיפול תרופתי – כדורים נוגדי כאב, נוגדי דלקת, מרפי שרירים.
• טיפול בפיזיותרפיה תרגילים לחיזוק שרירים, שיפור גמישות והקלה על כאב.
• טיפול באפוסתרפיה. טיפול יעיל לשיפור וחיזוק כל מערכות השריר התומכות במפרק הירך, האגן, הגב והברך.
• במקרים מסוימים ימליץ הרופא על שימוש עזרים תנועתיים כמו מקל, קביים.

טיפול פולשני מינימלי:

• הזרקות סטרואידים: להפחתת דלקת.
• חומצה היאלורונית: להזנת הסחוס.

מתי מחייב המצב בניתוח?

במצבים בהם הכאב בלתי נסבל, כאב בירך בזמן מנוחה, בשינה, בקימה, בישיבה ובהליכה כנראה שניתוח בפרק הירך יהיה המוצא הנכון ביותר. ניתוח החלפת מפרק ירך נחשב לניתוח המוצלח ביותר בתחום האורתופדיה והתוצאות של ניתוח זה לרב טובות מאוד, אך כמובן שאהניתוח ינו חף מסיכונים.

חשוב וטוב לדעת שבישראל ישנם ממיטב המנתחים, הציוד המתקדם והידע המתאים לניתוח. להלן הסיבות והגורמים שעלולים להוביל לניתוח החלפת מפרק הירך:

• כשלון הטיפול השמרני: כאשר הכאב אינו משתפר לאחר מספר שבועות של טיפול שמרני.
• הגבלת תנועה משמעותית: כאשר הכאב מפריע לתפקוד היומיומי.
• נמק של ראש עצם הירך: כאשר ישנה פגיעה משמעותית בעצם.
• שחיקה קשה של הסחוס.

כאבים בירך בכלל או בזמן מנוחה דורשים בדיקה וטיפול. כל המקדים -מונע החמרה

שאלות ותשובות נפוצות