כאבי רגליים בהליכה

כאבי רגליים בהליכה הינם תלונה שכיחה מאוד בקרב מטופלים בגילאי השישים ומעלה.  אך למעשה כאבי רגליים בהליכה מצויין בקרב מטופלים מכל הגילאים.  עם זאת, ההצגה הקלינית והגורמים הבסיסיים עשויים להשתנות באופן משמעותי בין קבוצות גיל שונות. הבנת המורכבות של תופעה זו חיונית לאבחון מדויק וטיפול יעיל. הגורמים לכאבי רגליים בהליכה לרוב משתנים בין קבוצות הגיל השונות לפיכך גם הטיפול בהם שונה.

הגורמים לכאבי רגליים בהליכה בחלוקה לקבוצות גיל

כאבי רגליים בהליכה בגילאי שישים ומעלה

כאבי רגליים בהליכה הינם אחת התלונות הנפוצות ביותר בגילאי השישים ומעלה.

מעל גיל 65 כלל מערכות הגוף רגישות יותר ופגיעות יותר. ספיגת ויטמינים ומינרלים מורכבת יותר, שימוש בתרופות קבועות מוביל לתופעות לוואי רבות, ירידה באיכות ותפקוד מערכות השרירים, הגב ועוד. להלן הגורמים השכיחים ביותר לתופעת כאבי הרגליים בהליכה בקרב האוכלוסייה הקשישה:

1. שחיקת סחוסים – אוסטאוארתריטיס . מדובר במחלה ניוונית בה קיים אבדן סחוס במפרקים, צמיחת בליטות עצם במפרקים בליווי תופעות דלקתיות.
2. מחלות נוירולוגיות: נוירופתיה פריפרית. נזק למערכת העצבים ההיקפית הנגרם מסיבות שונות כמו מחלות, או טראומות.
3. מחלות כלי דם היקפיים. מחלת עורקים היקפית.
4. בעיות גב

התלונה הנפוצה ביותר הינה כאבים ועייפות בשרירי הרגליים בהליכה או בעמידה. תופעה זו יכולה לבוא מבעיה בזרימת הדם לרגליים , אך ברב המכריע של המקרים התופעה נובעת מלחץ על חוט השדרה או על העצבים היוצאים מהגב לעכוזים ולרגליים . שמה של התופעה הינו   Spinal Stenosis – היצרות של תעלת השדרה או המוצא של העצבים מעמוד השדרה דרך הנקבים הבין חולייתיים .

לתופעה מספר מאפיינים : 1. הכאבים חולפים בישיבה לרב תוך דקה לכל היותר 2. הסובלים מהכאבים הולכים מעט כפופים כדי לשחרר את הלחץ על העצבים בעמוד השדרה ולכן הליכה עם עגלה קניות בסופר תקל על הכאב ותאפשר ללכת מרחק גדול יותר בקלות . 3. התופעה הולכת ומחמירה

גיל העמידה

החל מגיל 40 ועד גיל 65, וככל שהשנים עוברות, כך נחלשות מערכות הגוף השונות בקרב גברים ונשים. מדובר בתהליך טבעי לחלוטין. תופעות של כאבי רגליים בהליכה הינה מנת חלקם של רבים בשכבות הגיל הללו. להלן הגורמים השכיחים לתופעה.

1. שחיקת סחוסים.  אוסטאוארתריטיס בברכיים, ירכיים וכפות רגליים.
2. פציעות חוזרות. מיקרו-טראומות החוזרות על עצמן.
3. דלקות בגידים. דלקות המתפתחות באזורי הגידים וגורמות לכאב המתבטא גם בהליכה.
4. פציעות ספורט. בקרב גלאים אלה הפציעות השכיחות הינן מעצמות פעילות כושר שאינן נכונות, מפציעה בגלישת סקי.
5. הקרנות מהגב, כפי שפורט בקבוצה בני ה 60 ומעלה.

נערות , נערים ומבוגרים צעירים

בין גלאי 15-30 קבוצת גיל אשר עדיין נמצאת בשלבי גדילה והתפתחות של מערכות הגוף יחד עם מאפייני פעילות עצימה יחסית לשאר האוכלוסיה. מרבית המקרים מהם סובלים בני ובנות שכבת גיל זו נובעים מהגורמים הבאים:

1. פציעות ספורט. בדומה לילדים ובני נוער. לעיתים פציעות מורכבות יותר בשל פעילות ספורט אתגרי או סוגי ספורט המועדים לחבלה (קפוארה, רכיבת אופני שטח, גלגליות ועוד).
2. עומס יתר. ריצה, הליכה ממושכת, עמידה ממושכת.
3. דלקות גידים. דלקת בגיד אכילס, דלקת בפסציה הפלנטרית -מדובר ברקמה עבה ולא גמישה הממוקמת בכף הרגל ולמעשה מחזיקה את הקשת. מתיחה מופרזת של רקמה זו עשויה להוביל לקרעים ולהתפתחות דלקתית.

ילדים ובני נוער

בקרב קבוצה זו, הנמצאת בשלב הגדילה של כל מערכות הגוף בניהן השרירים, העצמות ומערכות הגוף כולן, מרבית התלונות המוכרות בתחום קשורות לנושאים הבאים.

1. פציעות ספורט. מתיחות שרירים, נקעים, שברים, תאונות ספורט בגינן נפגעה הרגל באופן כזה או אחר.
2. מחלות גדילה. כאבי גדילה בברכיים, דלקות בגידים.
3. מחלות ראומטולוגיות. דלקת מפרקים שגרונית נעורים (JIA).
4. עקמת. סקוליוזיס – עיוות בעמוד השדרה המוביל לחוסר איזון לחצים בתנועה ובהליכה.

חשוב להדגיש כי גם אצל פעוטות או ילדים בגילאים 4-6 יכולים להיות כאבי רגליים בהליכה. גילאים אלו לא תמיד ידעו להצביע על הכאב וייתכן שהדבר פשוט יתבטא בצליעה.צליעה בילד היא דבר שיש להתייחס אליו במהירות ולהיוועץ ברופא. כאב מפרקי המופיע יחד עם חום מצריכים גם הוא התייחסות מהירה ופניה לרופא או לבית חולים על מנת למנוע סיבוך זיהומי

סימפטומים אופייניים לתופעת כאבי הרגליים

• תחושות של עייפות ושריפה או נימול בעמידה או הליכה החולפות בישיבה
• כאב חד, עמום, נוקב, שורף.
• נוקשות ברגליים בקימה משינה, בבוקר או לאחר מנוחה.
• נפיחות במפרקים או ברקמות הרכות ברגל.
• אדמומיות באזור הדלקתי.
• חולשה בשרירי הרגליים.

האבחון

הליך האבחון, בכל קבוצות הגיל חשוב ביותר במטרה לאתר את הגורמים לכאבי הרגליים בהליכה. הליך האבחון יכול בהחלט להסתיים בשלב מוקדם באם הממצאים מוכיחים שהגורם שנמצא אכן אחראי על תופעת הכאב, אך במקרים רבים נזדקק לפעולות אבחוניות נוספות כדי למצוא ולהזים את מקורות הכאב.

האבחון יכלול

• היסטוריה רפואית מפורטת כולל תיאור מדויק של הכאב, מיקומו, עוצמתו והגורמים המחמירים או משכיחים אותו.
• בדיקה גופנית יסודית בדיקה נוירולוגית, בדיקת טווחי תנועה, בדיקת רגישות ללחץ.
• בדיקות הדמיה כמו צילומי רנטגן: לשלילת שברים, זיהומים או מומים מולדים.
• MRI לאבחון בעיות במפרקים ורקמות רכות, CT להדמיה מדויקת יותר של עצמות ומפרקים.
• אולטרסאונד להערכת נוזלים במפרקים, גידים ושרירים.
• ייתכנו גם בדיקות דם כלליות ובדיקות לאיתור דלקת.
• בדיקת הדמיה פונקציונאלית מסוג Diers 4D Motion – בדיקה המאפשרת לבחון את תנועתיות השלט ועבודת השרירים והעצבים המייצבים את הגב- אגן, יריכיים, ברכיים וכפות רגליים תוך כדי תנועה , כמו בחיים, ללא קרינה מיינת . בדיקה זו נותנת אושר רב של מידע לרופא המבין בה ומאפשרת לקבלת החלטות טיפוליות מושכלות

הטיפולים האפשריים לכאבי רגליים בהליכה

הטיפול בכאבי רגליים בהליכה תלוי בגורם הבסיסי ובעוצמת הכאב. הטיפול השמרני כולל:

• תרופות: משככי כאבים, נוגדי דלקת, תרופות להרפיית שרירים.
• פיזיותרפיה: תרגילים לחיזוק שרירים, שיפור גמישות ושיווי משקל
• אפוסתרפיה : טיפול פונקציונאלי הנעשה בסביבת המטופל הטבעית ומאפשר לאזן עומסים במפרקים הכואבים ובגב ולתרגל את שליטת השרירים והעצבים המייצבים את השלד והגב
• עזרים תנועה: מקלות הליכה, קביים.
• טיפולים משלימים: עיסוי, דיקור, כירופרקטיקה.
• במקרים מסוימים, עשוי להידרש טיפול כירורגי, כגון החלפת מפרק .

כאבי רגליים בהליכה הינם סימן שיש לעצור, לבדוק, לאבחן ולטפל.

שאלות ותשובות