קרע במיניסקוס אצל ספורטאים

קרע במיניסקוס אצל ספורטאים, היא פציעה נפוצה מאוד, במיוחד בקרב ספורטאים העוסקים בענפי ספורט הכוללים תנועות סיבוביות של הברך. הבנת המנגנונים, סוגי הקרעים והטיפולים השונים חיונית לאבחון וטיפול מיטבי במטופלים הסובלים מקרע.

המיניסקוסים הינם שני מבנים סחוסיים בצורת סהר(מניסקוס ביוונית עתיקה = סהר)  הממוקמים בתוך מפרק הברך, בין עצם הירך לעצם השוק. תפקידם העיקרי הוא בלימת זעזועים, ייצוב הברך וחלוקת עומסים. קרע במיניסקוס מתרחש כאשר מופעל כוח חזק על הברך, לרוב בשילוב של תנועה סיבובית, כיפוף או יישור מהיר.

קרע במיניסקוס אצל ספורטאים, מדוע דווקא הם סובלים ומי עוד?

• ספורטאים. ספורטאים העוסקים בענפי ספורט הכוללים שינויי כיוון מהירים, קפיצות, נחיתות וסיבובים של הברך נמצאים בסיכון גבוה יותר לקרע במיניסקוס. דוגמאות לענפי ספורט אלו: כדורגל, כדורסל, טניס, סקי. עצם העובדה שעיסוק בכל תחומי הספורט יוצר עומסים ולחצים על מפרקי הגוף מעמיד את המיניסקוס בחשיפה יתרה לפגיעה ולקרע.
• אנשים פעילים גופנית. גם אנשים העוסקים בפעילות גופנית שאינה מקצועית, כמו ריצה או הליכה מהירה, עלולים לסבול מקרע במיניסקוס, במיוחד אם הם לא מבצעים חימום מתאים או סובלים מחולשה של שרירי הברך.
• מבוגרים. עם הגיל, הסחוס מאבד מגמישותו ומעמידותו, ולכן גם תנועה פשוטה יחסית עלולה לגרום לקרע. במקרים אלו, הקרע נקרא “קרע ניווני”.
• פגיעה או תאונה. בכל גיל, תאונה או פגיעה באזור מפרק הברך עלולים לגרום לקרע במיניסקוס. בקרב ילדים ובני נוער בדרך כלל פגיעות כאלה נגרמות בשל תנועה סיבובית חדה. לרוב בשל נפילה מאופניים, קורקינט, גלגליות וכו.

הגורמים לקרע במיניסקוס?

קרע במיניסקוס אצל ספורטאים, אך גם בקרב אלה שאינם עוסקים בפעילות גופנית מאומצת יכול להתרחש כתוצאה משני מנגנונים עיקריים:

1. פציעה חדה (טראומטית). כתוצאה מחבלה ישירה לברך או תנועה סיבובית פתאומית וחזקה של הברך, לרוב בזמן פעילות ספורטיבית.
2. קרע ניווני. כתוצאה משחיקה הדרגתית של הסחוס לאורך זמן, לרוב בקרב מבוגרים. במקרים אלו, גם תנועה פשוטה יחסית עלולה לגרום לקרע.

מדוע דווקא ספורטאים פגיעים יותר?

ספורטאים חשופים יותר לפציעות מיניסקוס בגלל מספר גורמים.

עומסים גבוהים על הברך –  פעילות ספורטיבית אינטנסיבית יוצרת עומסים גדולים על מפרק הברך, מה שמגביר את הסיכון לקרע.

תנועות סיבוביות ושינויי כיוון מהירים –  תנועות אלו מעמידות את המיניסקוס בסיכון גבוה יותר לפגיעה.

פציעות נלוות  – לעיתים קרובות, קרע במיניסקוס מלווה בפציעות נוספות בברך, כגון קרע ברצועה הצולבת הקדמית (ACL), מתיחה או קרע של רצועה קולטרלית פנימית (MCL) ותיתכן אף טראומה ובצקת לעצם תחת המניקוס.

סוגי הקרעים במיניסקוס:

קיימים סוגים שונים של קרעים במיניסקוס, המסווגים לפי המיקום והצורה של הקרע.

• קרע אורכי (Longitudinal)- הקרע מקביל להיקף המיניסקוס.
• קרע רדיאלי (Radial)- הקרע ניצב להיקף המיניסקוס.
• קרע אלכסוני (Oblique)- הקרע אלכסוני ביחס להיקף המיניסקוס.
• קרע “ידית דלי” (Bucket-handle)- קרע אורכי גדול שבו חלק מהמיניסקוס מתנתק ומתקפל כמו ידית של דלי.
• קרע בשורש המניסקוס
• קרע מורכב- שילוב של סוגי קרעים שונים.

הסימפטומים המאפיינים קרע מניסקוס:

הסימפטומים המאפיינים קרע במיניסקוס משתנים מאדם לאדם ותלויים בסוג הקרע ובגורמים נוספים.

1. כאב בברך. הכאב יכול להיות חד ופתאומי במקרה של פציעה חדה, או הדרגתי כמו במקרים רבים של קרע ניווני.
2. נפיחות בברך. נפיחות מופיעה לרוב לאחר הפציעה.
3. נוקשות בברך. קושי ביישור או כיפוף מלא של הברך.
4. תחושת “נעילה” של הברך. במקרים מסוימים, חלק מהמיניסקוס הקרוע עלול להיתקע בין עצמות הברך ולגרום לתחושת נעילה.
5. רגישות מקומית במישוש. בעיקר לאורך קו המפרק.
6. כאב בעת סיבוב הברך או ביצוע תנועות ספציפיות.

ההשפעה של קרע במיניסקוס על תנועת הרגל ואיכות החיים:

לקרע במיניסקוס ישנה השפעה משמעותית על תנועת הרגל, על חולקת העומסים בגוף, על היציבה.

• הגבלת טווחי תנועה. קושי בכיפוף, יישור וסיבוב של הברך.
• קושי בהליכה, ריצה וקפיצה: דבר המגביל את הפעילות הספורטיבית והיומיומית.
• כאב כרוני. במקרים מסוימים, הכאב עלול להפוך לכרוני ולהשפיע משמעותית על איכות החיים.
• חוסר יציבות בברך. קרע במיניסקוס עלול לפגוע ביציבות הברך ולהגביר את הסיכון לפציעות נוספות.

הניתוחים והטיפולים הקיימים:

הטיפול בקרע במיניסקוס תלוי בסוג הקרע, גודלו, מיקומו וחומרת הסימפטומים. קיימות שתי גישות עיקריות:

טיפול שמרני.

• מנוחה: הימנעות מפעילות המגבירה את הכאב.
• קרח: הנחת קרח על הברך מספר פעמים ביום.
• חבישה אלסטית: לתמיכה וייצוב הברך.
• אפוסתרפיה. חיזוק כלל מערכות השרירים התומכים במפרק הפגוע. איזון התנועה, שיכוך הכאב.
• פיזיותרפיה: לחיזוק שרירי הברך ושיפור טווחי התנועה.
• תרופות: משככי כאבים ונוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAIDs).

טיפול ניתוחי.

1. ארתרוסקופיה של הברך: ניתוח זעיר פולשני שבו מוחדרת מצלמה זעירה ומכשירי ניתוח דרך חתכים קטנים בעור. במהלך הניתוח ניתן לתפור את הקרע (במקרים מסוימים) או לכרות חלק מהמיניסקוס הפגוע.

קרע במיניסקוס אצל ספורטאים ובכלל היא פציעה נפוצה שיש לטפל בה.

שאלות ותשובות על קרע במיניסקוס אצל ספורטאים