כאבים מתחת לברך

מדובר על תופעה שכיחה. כאבים מתחת לברך יכולים להופיע בגילאים שונים ואופי הכאב משתנה מאדם לאדם. הכאב יכול להיות עמום או חד, כאב ממוקד או מפושט, הכאב יכול להופיע במנוחה או במאמץ. כדי להבין מדוע סובלים מתופעת כאב מתחת לברך חשוב להבין את הגורמים האפשריים לתופעה זו.

סיבות וגורמים לכאב

הסיבות לכאב מתחת לברך יכולות להיות רבות ומגוונות, חלקן פשוטות יחסית ואחרות דורשות אבחון רפואי מעמיק. להלן כמה מהסיבות השכיחות:

• תסמונת כאב פטלופמורלי (PFPS): זו אחת הסיבות השכיחות לכאב בקדמת הברך, כולל האזור מתחת לפיקה. היא נגרמת לרוב מעומס יתר על המפרק הפטלופמורלי.
• דלקת בגיד הפיקה: דלקת בגיד המחבר את השוקה לפיקה בגיל המבוגר או בגיל הצעיר (אוזגוד שלטר או Jumpers Knee ) .
• קרע חלקי או מלא במניסקוס: המניסקוסים הם סחוסים בצורת חצי ירח במפרק הברך, וקרע בהם יכול לגרום לכאבים, נפיחות ורגישות למגע.
• דלקת בפס אנסרינוס (pes anserinus bursitis ): דלקת בגידי השרירים בחלק הפנימי של הירך המתחברים בצורת רגל של ברווז באיזור הפנימי של הרגל תחת הברך.
• כאב מאחורי הברך ומטה על רקע נפיחות ונוזלים אחוריים (ציסטה על שם בייקר) או דלקת בשרירים האחוריים של הירך המתחברים תחת הברך (ביצפס פמוריס)
• תסמונת התעלה הטארסלית: דלקת של העצב הפיבולרי העובר מאחורי הקרסול, הגורמת לכאב לאורך החלק החיצוני של השוק והקרסול, ולעיתים גם מתחת לברך.
• שברי מאמץ: שברים זעירים בעצם השוקה, שכיחים בקרב רצים וספורטאים.
• דלקת מפרקים ניוונית: שחיקת סחוס במפרק הברך עלולה לגרום לכאבים באזור הברך כולו, כולל מתחתיה.
• בעיות בעמוד השדרה: בלט דיסק או היצרות – סטנוזיס בעמוד השדרה המותני יכולים להקרין כאבים לרגל, כולל מתחת לברך.

תחושת הכאב – מאפיינים

אופי הכאב יכול להשתנות בהתאם לסיבה ומשתנה בין אדם לאדם:

1. כאב חד: יכול להופיע בעקבות חבלה או מאמץ פתאומי.
2. כאב עמום: אופייני לדלקות כרוניות ושחיקת סחוס.
3. כאב חודר: יכול להופיע בעת תנועות מסוימות, כמו כפיפת ברך או סיבוב.
4. כאב שמוקרן בעת ישיבה הליכה: כאב שמקורו בעמוד השדרה יכול להקרין לאורך הרגל, כולל מתחת לברך.

כיצד ניתן לטפל בכאב מתחת לברך

מציאת הגורם לכאב הינה שלב קריטי לבחירת הטיפול בכאב מתחת לברך. הטיפולים האפשריים הינם:

• מנוחה: הימנעות מפעילויות הגורמות לכאב.
• קרח: הנחת קומפרסים קרים על האזור הכואב.
• תרופות נוגדות דלקת.
• אפוסתרפיה. טיפול לחיזוק כל מערכות השריר התומכות במפרק הברך מכל צדדיו.
• פיזיותרפיה: תרגילים לחיזוק השרירים, שיפור הגמישות והיציבה.
• הזרקות: הזרקת קורטיזון למפרק או לגיד דלקתי.
• מדרסים, קיבועים.
• ניתוח: במקרים חמורים, ניתוח לתיקון קרע במניסקוס, הסרת חלקים פגועים בסחוס או החלפת מפרק.

כיצד נמנע מעצמנו חולשה באזור הברך וכאב מתחת לברך?

למרבה המזל ניתן להימנע ולמנוע מעצמנו כאבי ברכיים או לפחות לצמצם באופן משמעותי את הכאב באמצעות מספר פעולות מניעה. תכלית המניעה הינו צמצום הגורמים השכיחים המובילים לכאבי ברכיים בכלל וכאב מתחת לברך בפרט.

1. חיזוק ותרגול השליטה באגן ובליבת הגוף – עיקר העומסים המועברים לברך ולגב נובעים מחוסר שליטה בליבת הגב והאגן – תרגולים ייעודיים דוגמת פילאטיס יעזרו במניעה ובשיקום.
2. יש להימנע מפעילות גופנית שאינה מבוקרת בגדש על “לוחמי סוף שבוע” אשר אינם מתאמנים באמצע השבוע ואז מעמיסים על עצמם ביתר בסוף השבוע.
3. על מנת למנוע התפתחות דלקות באזור המפרקים. יש לחזק את מערכות השריר התומכות במפרק כדי לצמצם ולמנוע שחיקת סחוסים.
4. יש להיות מודעים להשפעת גורמים שונים כגון בעיית יציבה, כף רגל שטוחה, קשת גבוהה בכף רגל על מפרקי הברכיים. יש לטפל בגורמים הללו כדי שלא ליצור עומס על מפרק הברך.
5. יש להקפיד על משקל תקין. עומס משקל יוצר שחיקה גוברת וירידה באיכות מערכות השריר התומכות.

שאלות ותשובות