כאב גב תחתון מקרין למפשעה

בניגוד לכאבי גב תחתון השכיחים והמוכרים, כאב גב תחתון המקרין למפשעה הינו תופעה הדורשת התייחסות מקצועית מהירה, יעילה ואפקטיבית. הסיבות לכך רבות, ראשית הסבל שעובר המטופל והכאב לרוב משפיע על כל אורחות חיי המטופל, אך בנוסף לכך הגורמים שיכולים להוביל למצב בו כאב גב תחתון מקרין למפשעה מחייבים בדיקות, איתור הגורם וטיפול מידי.

הגורמים והחשיבות לאיתור מקור כאב גב תחתון מקרין למפשעה

הקרנת כאב מהגב התחתון למפשעה יכולה להעיד על מעורבות של מערכת העצבים, כלומר מצב בו מערכת העצבים עצמה גורמת להקרנת הכאב לאזור זה.. הגורמים השכיחים ביותר לכך כוללים:

1. פריצת דיסק – בליטה של החומר הפנימי של הדיסק הבין-חולייתי עלולה ללחוץ על שורש עצב ולגרום לכאב שמקרין לאורך העצב, כולל למפשעה.
2. היצרות תעלת השדרה – היצרות במרווח בו עובר חוט השדרה עלולה ללחוץ על שורשי העצבים ולגרום לכאבים.
3. תסמונת הפיריפורמיס: שריר הפיריפורמיס, הממוקם עמוק בישבן, עלול להדק את העצב הסיאטי ולגרום לכאב במפשעה.
4. דלקת מפרקים “סקרואילאיטיס”. דלקת במפרקים המחברים את עצם העצה לעצם העצה עלולה לגרום לכאב מקומי והקרנה למפשעה.
5. בעיית ירך, שחיקת סחוס בירך – במקרים רבים בעיית ירך מופיעה יחד עם בעיית גב ואף מחמירה אותה. מצב זה נקרא Hip Spine Syndrome  והינו נפוץ למדי .
6. סרטן: במקרים נדירים, כאב גב תחתון מקרין למפשעה יכול להיות סימן לסרטן, כמו גרורות בעמוד השדרה.

סימפטומים אופייניים לתופעת הכאב

הסימפטומים הנפוצים ביותר הכרוכים בכאב גב תחתון מקרין למפשעה כוללים תחושות ורמות משתנות של כאב.

• כאב חד או עמום – הכאב יכול להיות קבוע או להופיע בהתקפים, והוא מתואר לרוב כחד, יורה או עמום.
• נוקשות – נוקשות באזור בשעות הקימה או לאחר ישיבה ממושכת.
• הקרנה – הכאב מקרין לאורך הרגל, לעיתים עד לכף הרגל, ויכול להיות מלווה בתחושות של נימול או חולשה.
• כאב מפשעתי בעליית מדרגות וקושי בנעילת נעליים וגריבת גרביים – יכול להעיד כי מקור ה”הקרנה” הינו במפרק הירך עצמו
• כאב מוגבר בעת שיעול, התעטשות או מאמץ: פעולות אלו מעלות את הלחץ בתוך עמוד השדרה ויכולות להחמיר את הכאב.

הליך האבחון

שלב האבחון חשוב ביותר למציאת הגורמים לכאב גב תחתון המקרין למפשעה. האבחון יכלול בדיקות והדמיות. המלצה לקראת לסובלים מכאב גב עם הקרנה למפשעה – לאסוף את המידע הכתוב מטה ולבקש הפניה לכל אחת מהבדיקות האפשריות במטרה להקדים את התור לבדיקות ולא למשוך את האבחון לאורך זמן רב.

1. בדיקת ההיסטוריה הרפואית כולל תיאור מדויק של הכאב, מיקומו, עוצמתו והגורמים המחמירים או משכיחים אותו.
2. בדיקה גופנית יסודית. בדיקה נוירולוגית לבדיקת כוח שרירים, רפלקסים ותחושה, ובדיקת טווחי תנועה של עמוד השדרה.
3. צילומי רנטגן לשלילת שברים, זיהומים או מומים מולדים.
4. בדיקת MRI: הבדיקה המועדפת לאבחון פריצת דיסק, היצרות תעלת השדרה ושאר בעיות במבנה עמוד השדרה.
5. בדיקת CT: משמשת להדמיה מדויקת יותר של עצמות ומפרקים.
6. בדיקת הדמיה פונקציונאלית Diers 4D Motion , בדיקה הנעשית ללא קרינה מסוכנת ומאפשרת בדיקה של הגב, האגן , מפרקי הירך והפעילות של השרירים המייצבים ומפעילים אותם, תוך כדי תנועה, כמו בחיים.  בדיקה זו מאפשרת לרופא המתמחה בה הבנה מעמיקה של מקורות הכאב, הקושי התפקודי והדרך לטפל בהם.
7. בדיקות נוספות ואפשריות במקרים מסוימים, עשויים להידרש בדיקות דם או בדיקת הולכה עצבית.

הטיפול בכאב

הטיפול בכאב גב תחתון מקרין למפשעה תלוי בגורם הבסיסי לתופעת הכאב. הטיפול יחולק לשני חלקים. טיפול שמרני וטיפולים שאינם שמרניים.

1. מנוחה. חשוב לאפשר לגוף לנוח ולהימנע מפעילות פיזית מאומצת.
2. שימוש בתרופות. משככי כאבים, נוגדי דלקת ותרופות הרגעה שרירים.
3. פיזיותרפיה. תרגילים לחיזוק שרירי הליבה, שיפור היציבה והגמישות.
4. טיפול אפוסתרפיה – טיפול ייחודי המעניק לכל מערכת השרירים התומכים במפרקי הגב, האגן והירך תמיכה שיקומית, חיזוק וחלוקת עומסים נכונה.
5. הזרקות. הזרקות סטרואידים או חומרים מאלחשים אפידורליים יכולות להקל על כאב ודלקת.
6. טיפולים משלימים. עיסוי, דיקור, כירופרקטיקה.
7. במקרים חמורים, עשוי להידרש טיפול כירורגי, כגון ניתוח להסרת דיסק בולט או להרחבת תעלת השדרה.

כיצד ניתן להימנע ממצב של כאב המקרין למפשעה?

מומלץ מאד לשמור על אורח חיים בריא ומודע. פעילות גופנית סדירה, ואפילו צעידה יומית בת שעה, יכולה לעזור מאד בחיזוק שרירי הליבה, חילוף החומרים בדם, שמירה על גמישות וחיזוק השרירים התומכים במפרקי הגוף השונים.

שמירה על משקל תקין גם היא חשובה לבריאותנו ומועילה מאד במניעת או בהקלת בעיה רפואית הקשורה בחוליות הגב. עודף משקל מעמיס על עמוד השדרה. הלחץ והשחיקה מוגברים ותופעות של כאבי גב שכיחות בקרב קהלים שאינם שומרים על משקל תקין.

יציבה נכונה משמעותית ביותר בכל הקשור במפרקי הגב בפרט ומפרקי הגוף בכלל. יציבה נכונה מעניקה איזון בלחצים הפועלים על מפרקי הגוף. חלוקת העומסים נכונה ומונעת שחיקה מוגברת ופציעה.

עישון גם כן ידוע כגורם המשפיע על אספקת הדם לאזורי הגוף בכלל ולעמוד השדרה בפרט. הימנעות מעישון פותרת בעיות רבות, אך תפקידה בריפוי העצמי של הגוף חשובה ביותר גם לעמוד השדרה.

כשמופיע כאב במפשעה בשל בעיות בגב התחתון יש להיבדק, לשקם ולהחלים.

שאלות ותשובות