איך יודעים אם יש דלקת בברך?

“דוקטור יש לי דלקת? כן ? לא ? אם כן – למה אתה לא נותן לי אנטיביוטיקה?”

חשוב להבהיר , דלקת היא מילה מבלבלת בשפה העברית, בעוד שבעברית קיימת מילה אחת, הרי שבשפות הלטיניות ובלקסיקון הרפואי קיימות שתי מילים. האחת – אינפקציה (Infection )– זיהום חיידקי, ויראלי או פטרייתי והשניה – אינפלמציה (inflammation ) הבאה מהמילה הלטינית – להעלות באש.

כאשר מתייחסים לדלקת בברך מתכוונים, ברב המכריע של המקרים לאינפלמציה – תגובה מתקנת טבעית של הגוף לפציעה או עומס שיצאה משליטה ועתה גורמת לחום מקומי, כאב, אודם ונפיחות ולעיתים גם להגבלה תפקודית . מצב זה תואר כבר לפני 2000 שנה על ידי מלומד רומאי במילים – calor, dolor, rubor, tumor.

רבים הסובלים מכאב בברך שואלים “איך יודעים אם יש דלקת בברך או שמדובר בבעיה אחרת?”

דלקת ברכיים או דלקת בברך אחת היא תופעה נפוצה הגורמת לתחושת כאב. לעיתים הדלקת מלווה בנפיחות באזור, לעיתים הדלקת מלווה בכאב חד או בכאב עמום. כל אחד ואחת מאתנו מגיבים אחרת לתופעה של דלקת בברך. למרות זאת ישנם סימנים וסימפטומים שבהחלט יכולים לעזור לנו כדי להבין באם גם אנו סובלים בעצם מדלקת באזור הברך.

הסימפטומים שיכולים לעזור לך לזהות מצב של דלקת בברך:

• ראשית, לרוב במצב דלקתי באזור הברך נחוש בכאב. הכאב יכול להיות ממוקד באזור מסוים בברך או כאב מופשט. במקרים רבים, במצבים של תנועה ופעילות גופנית נחוש בכאב באזור.
• שנית, לרוב מצב דלקתי מלווה בנפיחות באזור. דלקת מעודדת צבירת נוזלים באזור וזו לרוב הסיבה לתופעה של נפיחות.
• תופעה מוכרת נוספת שניתן לזהות בעין שאינה מקצועית היא אדמומיות באזור. העור הופך צבעו לאדמומי יותר.
• עוד תופעה שניתן לזהות הינה תחושת חום במקום. דלקת שמחמירה מלווה בהתחממות באזור הדלקתי. במקרים בהם טמפרטורת הגוף מלווה בחום בשל דלקת מצביעה על דלקת חמורה מאד.
• ישנם מקרים בהם הדלקת מלווה בתחושה של נוקשות. קשה יותר לכופף את הרגל, קשה ליישר אותה. קשה לנוע בבוקר בקימה מהמיטה, קשה לנוע אחר ישיבה ממושכת או נהיגה ממושכת ברכב.
• גם מצבים בהם ישנה תחושת חולשה בברך, או הרגשה של חוסר יציבות בהליכה או בעמידה יכולים להעיד על מצב של דלקת בברך.

מה יכולים להיות הגורמים לדלקת בברך עצמה ובאזור הברך?

1. כל מצב בו נפצענו או פגענו במפרק הברך יכול להוביל לדלקת בברך. זה יכולה להיות מכה חזקה שפגעה בברך, תנועה סיבובית מהירה שגרמה לטראומה למפרק הברך, פציעה בשל נפילה, תאונה, תאונת ספורט ועוד. כמו כן, במצבים בהם ישנו עומס יתר על מפרק הברך אם בשל משקל גוף עודף או בשל נשיאת משקל חריג הרי שדלקת יכולה להתפתח. גם פגיעה ברצועות הברך כמו קרע במיניסקוס, קרעים ברצועות או שברים יכולים להוביל לדלקת.
2. דלקת מפרקים ניוונית הינה גורם נוסף ומוכר. מדובר על שחיקה משמעותית של מערכות הסחוס המגנות על קצות העצם במפרק.
3. מחלה אוטואימונית הנקראת דלקת מפרקים שיגרונית גורמת לדלקות כרוניות במפרקי הגוף בכלל ובמפרקי הברכיים בפרט.
4. התפתחות דלקת בשק הנוזלים הממוקם סביב מפרק הברכיים נקראת דלקת בורסה.
5. דלקות בגידים המחברים את מערכות השרירים בברך לעצמות.
6. גם מחלות כמו גאוט ומחלות מטאבוליות נוספות יכולות לגרום לתופעה של דלקת בברך.

כיצד ניתן לאבחן דלקת בברך בצורה רפואית מבוקרת?

רופא יכול לאבחן דלקת על ידי בדיקה פיזיקאלית – מציאות של הממצאים שתוארו (נפיחות, כאב, חום מקומי) מראה כי קיימת דלקת, אך לא מראה את הסיבה. במקרים שבהם יש צורך להעמיק הדבר מחייב מספר בדיקות מעבדה, ידע רפואי ושימוש בטכנולוגיות לאבחון מקצועי במטרה להבין באמת באם מדובר בדלקת, באיזה אזור הדלקת, מה יכולים להיות הגורמים והסיבות לדלקת. מכאן הטיפול הייעודי יהיה מדויק ויעיל יותר. לרוב תחילת האבחון תתבצע ע”י רופא המשפחה או רופא מומחה. הרופא/ה יעבור על כל קרע הנתונים שקשור בכאב ממנו אתם סובלים. יבחן באם הכאב קשור לפציעה, מהי עצמת הדלקת, באיזה אזור מורגשת הדלקת בעיקרה. לרוב תלווה הבדיקה בבדיקות נוספות:

1. בדיקת דם. בדיקת דם יכולה לזהות נוכחות של דלקת, זיהום ומחלות נוספות.
2. צילום רנטגן. צילום זה נועד לתת הערכה למצב עצמות הפרק.
3. בדיקת MRI תספק תמונה מפורטת של הרקמות הרכות במפרק, רצועות, מיניסקוס וסחוס.
4. בדיקת אולטרסאונד תבחן ותאתר את כמות הנוזלים במפרק ותזהה אנומאליות נוספות.
5. בדיקה של הנוזל שהצטבר במפרק למציאת הגורם

הטיפולים הניתנים לדלקת בברך.

באם נמצא שאכן מדובר בדלקת מגוון הטיפולים האפשרי רחב ותלוי בעיקר בממצאי האבחון.

1. מנוחה ושחרור הברך ממאמץ למניעת שחיקה או עומס על מפרק הברך.
2. קירור המפרק – גורם לכיווץ כלי הדם שהתרחבו בשל הדלקת, ירידת הנפיחות וירידה בביטוי קולטני הכאב באיזור
3. טיפול בגורמים לדלקת – דלקת אורטופדית נגרמת לרב על ידי עומסים לא
4. שימוש בעזרים תומכים כגון חבישה או מקל הליכה להפחתת עומס על מפרק הברך.
5. טיפול תרופתי בתרופות נוגדות דלקת שאינן מכילות סטרואידים להפחתת נפיחות כאב ודלקת.
6. הזרקת סטרואידים להפחתת דלקת ונפיחות באזור הברך.

אם יש לי דלקת? מדוע לא נותנים לי אנטיביוטיקה?

כפי שהוסבר, ברוב המכריע של הדלקות אין מדובר בזיהום (אינפקציה) ולכן אין צורך באנטיביוטיקה

דלקות שאינן ממקור “אורטופדי”

ישנן מקרים בהם הדלקת הנגרמת במפרקים היא תוצאה של מחלת מערכתית – סיסטמית. אלו מחלות כגון דלקת פרקים (ראומטואיד ארתריטיס), זאבת ועוד, בהם מערכת החיסון בגוף תוקפת מפרקים ולעיתים איברים נוספים.

באילו מקרים חייבים לחפש התערבות רפואית מיידית ?

במקרים מסויימים חום, נפיחות וכאב במפרק ילוו בחום סיסטמי (כזה הנמדד בפה, מצח וכו’) , במקרים אלו יש חשש למחלה זהומית (אינפקציה) המערבת את המפרק ויש להיבדק על ידי רופא באופן מיידי.

שאלות ותשובות