כאב בצד הירך

כאב בצד הירך, יכול לנבוע ממגוון רחב של גורמים. מדובר על תופעת כאב שכיחה בקרב נשים וגברים. חשוב להבין שמדובר באזור אנטומי הכולל איברים ומבנים רבים, ולכן כאב בו יכול לנבוע מבעיות שונות במערכת השלד והשרירים, גידים, בורסות, עצבים ואף הקרנות מכאב ממקור אחר. אבחנה מדויקת היא קריטית כדי להעניק טיפול מתאים ויעיל.

כאב בצד הירך. הגורמים והסיבות לכאב

1. דלקת בבורסה הטרוכנטרית (Trochanteric Bursitis). דלקת של הבורסה, שק מלא נוזל המפחית חיכוך בין גידים לחיבורם לעצם הירך באיזור בצד הירך הנקרא הטרוכנטר הגדול
2. דלקת בגידים (Tendinopathy). פגיעה בגידים המחברים שרירים לעצמות, בעיקר גידי השרירים המרחיקים של הירך.
3. קרעים בגידים. קרעים חלקיים או מלאים בגידים.
4. בעיות במפרק הירך. שחיקת סחוס, קרע בלברום, דלקת פרקים או פגיעה מבנית במפרק.
5. הקרנה מכאב ממקור אחר. בעיות בגב התחתון, עמוד השדרה או עצבים.
6. פציעות שרירים. מתיחה או קרע בשרירים סביב הירך.

מי לרוב סובל מכאב בצד הירך?

• נשים בגיל המעבר ולאחר מכן. שינויים הורמונליים ושינויים במבנה האגן יכולים להגביר את הסיכון לבעיות בגידים ובבורסות סביב מפרק הירך.
• גברים בגילאי החמישים ומעלה, לרב כאלו שנולדו עם גמישות גבוה מהממוצע או עם בעיה מבנית לא ידועה במפרק הירך ולא היו מודעים לכך.
• רצים למרחקים ארוכים. עומס יתר על הגידים והבורסות סביב הירך עלול לגרום לדלקות וכאבים.
• אנשים עם עודף משקל. עומס יתר על מפרקי הגוף, ובכללם מפרק הירך, מגביר את הסיכון לבעיות שחיקה ודלקות.
• אנשים עם יציבה לקויה או חולשת שרירים. חוסר איזון שרירי סביב הירך והאגן עלול לגרום לעומסים לא מאוזנים ולכאבים.
• אנשים לאחר פציעות או ניתוחים באזור הירך או הגב. צלקות, חוסר תנועה או שינויים ביומכניים עלולים לגרום לכאבים בצד הירך.

מדוע מופיע לפתע כאב בצד הירך?

כאב בצד הירך יכול להופיע לפתע או להתפתח בהדרגה. הופעה פתאומית של כאב מסוג זה לרוב קשורה לאחד מהגורמים הבאים.

1. חבלה ישירה: נפילה או מכה ישירה באזור הירך.
2. תנועה חדה או מאומצת: סיבוב פתאומי של הירך או מאמץ יתר.

הופעה הדרגתית של כאב מסוג זה לרוב קשורה לאחד מהגורמים הללו:

1. עומס יתר כרוני.  פעילות גופנית חוזרת ונשנית ללא מנוחה מספקת.
2. שינויים ניווניים. שחיקה של הסחוס או דלקת פרקים.
3. דלקת בגידים או בבורסות. תהליך דלקתי כרוני באזור.

הסימפטומים המאפיינים כאבים בצד הירך:

1. כאב חד או עמום בצד הירך. הכאב יכול להיות מקומי או מפושט.
2. רגישות מקומית במישוש. באזור הבורסה הטרוכנטרית (Trochanteric Bursa) או לאורך הגידים.
3. הקרנה של הכאב. לעיתים הכאב מקרין לאורך הירך החיצונית עד לברך.
4. כאב המוחמר בתנועות מסוימות: כמו הליכה, עלייה במדרגות, שכיבה על הצד הפגוע או קימה מישיבה.
5. נוקשות בוקר. במקרים של דלקת.

ההשפעה של כאב בצד הירך על התנועה, ההליכה והשינה:

לכאב בצד הירך ישנה השפעה משמעותית על אורח החיים.

• הגבלת טווחי תנועה. קושי בתנועות כמו הרמת הרגל, סיבוב הירך או הצלבת רגליים.
• קשיים בהליכה. צליעה, כאבים בזמן הליכה או קושי בהליכה למרחקים ארוכים.
• הפרעות שינה. כאבים המפריעים לשינה רציפה ואיכותית, במיוחד בשכיבה על הצד הפגוע.
• פגיעה באיכות החיים. הגבלה בפעילות יומיומית, ספורט ופנאי.

בדיקות שניתן לבצע לצורך אבחון כאבים בצד הירך:

• צילום רנטגן לבדיקת מבנה מפרק הירך ופתולוגיות גרמיות נוספות
• בדיקת אולטרסאונד לאבחון דלקת בבורסה וברקמות הרכות
• בדיקת CT לבדיקת מבנה הירך והאגן ועוד
• בדיקת MRI לבדיקת רקמות רכות – שרירים, בורסה, לברום ורקמות גרמיות – בצקת בעצם ועוד.
• בדיקת הדמיה פונקציונאלית Diers 4D Motion . בדיקה הנעשית ללא קרינה מסוכנת ומאפשרת בדיקה של הירך ושאר מפרקי הגוף והפעילות של השרירים המייצבים ומפעילים אותם, תוך כדי תנועה. בדיקה זו מאפשרת לרופא המתמחה בה הבנה עמוקה של מקורות הכאב והדרך היעילה לטפל בהם.

איך ניתן לטפל בכאב?

הטיפול תלוי בגורם לכאב ובחומרתו. קיימות מספר אפשרויות.

קו הטיפול השמרני.

• מנוחה והימנעות מפעילות מחמירה: חשוב להימנע מפעילות הגורמת לכאב.
• קרח: הנחת קרח על האזור הכואב מספר פעמים ביום.
• תרופות: משככי כאבים, נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAIDs).
• אפוסתרפיה. טיפול לחיזוק מערכות השרירים התומכים בכלל מפרקי הגוף. חלוקת עומסים נכונה, שחרור הלחץ ממפרק הירך, איזון התנועה ושיקום הכאב.
• פיזיותרפיה: תרגילים לחיזוק וגמישות שרירי הירך והאגן, שיפור טווחי תנועה וטכניקות להפחתת כאב.
• זריקות קורטיקוסטרואידים: להפחתת דלקת וכאב באזור הבורסה או הגידים.

קו הטיפול הכירורגי.

• ניתוח ארתרוסקופי. במקרים של קרעים בגידים או בעיות במפרק הירך שלא חלפו לאחר מיצוי החלופות השמרניות, ניתן לשקול ניתוח זעיר פולשני לאבחון ותיקון הבעיה.
• החלפת מפרק ירך. במקרים של שחיקה חמורה של מפרק הירך.

זיהוי הגורמים לכאב בצד הירך קריטית לטיפול נכון ואפקטיבי.

שאלות ותשובות