כאבים בירך ובמפשעה

כאבים בירך או במפשעה מוכרים ונפוצים שעשויים לנבוע ממגוון גורמים. תחושת הכאב יכולה להיות עמומה, לעיתים הכאב חד. כאבים בירך ובמפשעה יכולים להופיע בירך אחת או בשתיהן, כמו כן לעיתים הכאב מלווה בכאב במפשעה עצמה או באזור האגן. מקרים רבים של כאבים כאלה מתעצמים בזמן ביצוע פעילות גופנית כמו הליכה, אך גם במצבים של עמידה ממושכת או ישיבה.

הסיפטומים הקשורים בכאב באזורים אלה.

• כאב בירך אחת או בשתי הירכיים.
• כאב קל או כאב חד במפשעה.
• נפיחות באזור.
• תחושת קשיון באזור.
• ירידה בטווחי התנועה בהליכה.
• חולשה בשרירי הירך.
• צליעה.

מה יכולים להיות הגורמים המובילים לכאבים הללו?

ישנם גורמים רבים ומגוונים המובילים לכאבי ירך ומפשעה להלן הגורמים העקריים המוכרים:

• דלקת פרקים ניוונית -אוסטיאוארתריטיס של מפרק הירך. מדובר בתופעה השכיחה ביותר הגורמת לכאבי ירך ומפשעה. המחלה היא מחלה כרונית, ניוונית הקיימת אצל עשרות אחוזים מהאוכלוסיה ככל שעולה הגיל.
• קרע בלברום – הלברום הינו רקמה טבעתית מסוג סחוס סיבי (Fibro Cartilage ) , אותה ריקמה היוצרת את המניסקוס במפרק הברך. תפקידו של הלברום הינו לשפר את אחיזת ראש הירך בתוך המכתש המכיל אותו (אצטבולום), הלברום אוטם את המפרק, יוצר לחץ שלילי (ואקום) ובולם זעזועים. הלברום יכול להיקרע בנסיבות טראומתיות או נסיבות אחרות הקשורות בצורה וביחסים בין ראש הירך לאצטבולום –מצבים מסוג FAI או DDH בהם מבנה המפרק עלול להיות מועד לקרע שכזה.
• דלקות גידים – במקרים רבים קיים כיווץ שרירים חזק ולא מאוזן סביב ראש הירך או איזורים אחרים באגן. הכיווץ הלא מאוזן נובע מתחושת חוסר שליטה של המערכת העצבית-שרירית ויביא לכאב ודלקות סביב אחיזת גידי השרירים בעצם סביב הטרוכנטר הגדול של מפרק הירך, הגידים מקרבי הירך (אדקטורים) ועוד. מצבים אלו נגרמים בשל פציעות ספורט, חולשה של שרירי האגן, גמישות יתר ועוד
• דלקת מפרקים שגרונית. מחלה אוטואמונית המובילה לדלקת. הדלקת יכולה להיות במפרקים עצמם, בגידים וברצועות התומכות, ובסחוסים המגנים על המפרקים עצמם.
• פציעה. קרע בלברום, פגיעה ברצועות בשל תאונה, פציעה בירך. כל אלה יכולים להיות גורמים לתופעות כאב בירך ובמפשעה.
• עודף משקל. השמנת יתר גם היא עלולה להיות גורם לכאבים בירך בשל עומסים ולחץ על המפרק.
• דלקת מאחה עצמות החיק (Symphysis pubis) מדובר בדלקת במפרק במחבר בין שתי עצמות האגן. דלקת זו מובילה לכאב מפשעה וירך.
• תסמונת פיברומיאלגיה. מדובר בתסמונת כאב כרוני הפוקדת באזורים שונים בגוף. הכאב יכול לנדוד מאזור לאזור או להתקבע באזור מסויים כולל באזור הירך והמפשעה.
• אנדומטריוזיס – מצב בו ישנה צמיחה של ריקמת רירית רחם מחוץ לרחם עצמו הגורם לכאבים אגניים המתגברים, לרב, סביב המחזור והביוץ. למרות הגדרת המצב לא אצל כל המטופלות תימצא רקמת אנדומטריום מחוץ לרחם, אך מה שמאפיין את רב המטופלות הינו גמישות יתר ורגישות יתר המתבטאת בעבודה ספסמוטית – התכווצות יתר הגנתית של השרירים באגן ובמקומות אחרים המביאה לעומס יתר, דלקות וכאב.

אילו טיפולים יכולים לעזור?

בדיקה רפואית מקיפה נדרשת כדי לכוון לטיפול הנכון. להלן הטיפולים הנפוצים.

טיפול כללי:

1. מנוחה והימנעות מפעילויות הגורמות לכאב.
2. תרופות. תרופות נוגדות דלקת במידה ונמצאה דלקת המובילה לכאב. תרופות להפחתת כאב.
3. פיזיותרפיה לחיזוק שרירי הירך והמפשעה.
4. אפוסתרפיה לשיפור השליטה העצבית שרירית וחיזוק ריצפת האגן.

טיפול ספיציפי:

1. טיפול בשל דלקת פרקים ניוונית דורש שימוש בתרופות ייעודיות.
2. טיפול בשל דלקת מפרקים שגרונית כולל תרופות ביולוגיות נוגדות דלקת, תרופות לדיכוי מערכת החיסון.
3. טיפול בשל עודף משקל דורש תזונה מאוזנת ונכונה להורדת משקל.
4. טיפול בשל בעיית יציבה דורשים אפוסתרפיה ותרגילים לחיזוק שרירי הליבה.

טיפולים משלימים:

1. דיקור סיני להקלה על כאב.
2. עיסויים לשחרור שרירים תפוסים ולשיפור זרימת הדם באזור.
3. יוגה/פילאטיס לשיפור גמישות, חיזוק השרירים וטווחי תנועה.

שאלות ותשובות: