כאב במותן שמאל

כאב במותן שמאל, על אף שנשמע ספציפי, יכול לנבוע ממגוון רחב של גורמים, ולכן חשוב שנכיר אותם לעומק. כאבים במותן שמאל הם תלונה שכיחה המגיעה למרפאות ראשוניות. חשוב להבין שמדובר באזור אנטומי הכולל איברים ומבנים רבים, ולכן כאב בו יכול לנבוע מבעיות שונות במערכת השלד והשרירים, מערכת העיכול, מערכת השתן ואף מערכות אחרות. אבחנה מדויקת במקרים אלה קריטית כדי להעניק טיפול מתאים ויעיל.

מיהם האנשים הסובלים מכאב במותן שמאל?

מגוון הנשים והגברים הסובל מכאב במותן שמאל, או כאב במותן ימין רחב וכולל בתוכו שכבות גיל שונות. הסיבה לכך נעוצה בגורמים רבים המובילים לסוג זה של כאב.

1. ספורטאים ואנשים פעילים גופנית. עומסים חוזרים על שרירי הגב והמותן, פציעות ספורט (כגון מתיחות או קרעים) עלולים לגרום לכאבים.
2. אנשים עם אורח חיים יושבני. חולשה של שרירי הליבה והגב, יציבה לקויה ועומס יתר על עמוד השדרה עלולים לתרום להתפתחות כאב מסוג זה.
3. מבוגרים. שינויים ניווניים במפרקים, שחיקת סחוס, היצרות תעלת עמוד השדרה ובעיות אחרות הקשורות לגיל עלולים לגרום לכאבים.
4. אנשים עם בעיות עיכול. מחלות מעי דלקתיות, דיברטיקוליטיס ותסמונת המעי הרגיז עלולים לגרום לכאבים המוקרנים לאזור המותן.
5. נשים בהריון.  שינויים הורמונליים ועלייה במשקל עלולים להגביר את העומס על הגב והמותן.

הסימפטומים לכאב הקשורים בבעיות שלד שריר

• כאב במותן שמאל יכול להתאפיין במגוון רחב של אפשרויות. כאב חד, עמום, שורף או דוקר. כאב המקרין לאזור הגב התחתון, מקרין לעכוז או לירך.
• תופעת הנוקשות והגבלת התנועה יכולה לפקוד בעיקר בבקרים ואחרי הליכה ממושכת.
• הכאב לרוב יחמיר במאמץ כמו הרמה, סיבוב הגוף או בהליכה עצמה.
• תופעת כאב נוספת ומוכרת היא רגישות במקום בזמן מישוש.

כלל הגורמים האפשריים לכאב במותן

כאב במותן שמאל, או ימין, עשוי לנבוע מגורמים רבים ומגוונים, לרוב מדובר בבעיות שלד שריר, אך ישנן אפשרויות נוספות ולכן חשוב מאד להיבדק ולמצוא את הגורמים לכאב הספיציפי.

1. בעיות שריר-שלד- מתיחות שרירים, נקעים, דלקת בגידים, דלקת פרקים, בלט או פריצת דיסק, היצרות תעלת עמוד השדרה.
2. בעיות במערכת העיכול – דיברטיקוליטיס (סעפת – דלקת של כיסים במעי הגס), תסמונת המעי הרגיז, עצירות, גזים.
3. בעיות במערכת השתן: אבנים בכליות, דלקת בדרכי השתן או בכליה עצמה.
4. בעיות גינקולוגיות (בקרב נשים) – אנדומטריוזיס, ציסטות בשחלות, דלקת באגן.
5. בעיות אחרות –  זיהומים, גידולים, פציעות טראומטיות.

ההשפעה של הכאב על איכות חיים ומדדים בריאותיים

באם סובלים מכאב חריף או כרוני במותן יש לבצע בירור רפואי. כעיקרון בריאותי, יש להבין שכל הגבלה בתנועה תשפיע על מצבנו הבריאותי והנפשי. תהליכים ביולוגיים והורמונאליים קשורים בקשר ישיר עם תנועת הגוף ומאמץ השרירי הגוף. הפסקת פעילות, אם בשל טראומה, תאונה או כאב, תוביל לשינוי משמעותי בתפקוד מערכות הגוף השונות ולפגיעה באיכות הבריאות. להלן מידע אודות השפעת הכאב על איכות החיים:

1. הגבלת ניידות ותפקוד יומיומי. קושי בהליכה, ישיבה, קימה, נהיגה וביצוע פעולות יומיומיות פשוטות.
2. פגיעה באיכות השינה. הכאב עלול להפריע לשינה רציפה ואיכותית.
3. ירידה ברמת הפעילות הגופנית. הימנעות מפעילות גופנית עלולה להוביל לירידה במצב הרוח, עלייה במשקל ובעיות בריאותיות נוספות.
4. השפעה על מצב הרוח ודיכאון. כאב כרוני עלול להוביל לתחושות תסכול, חוסר אונים ודיכאון.

ההגבלות בשל הכאב בחיי היום יום:

קושי בהליכה, בעיקר למרחקים ארוכים.

קושי בעלייה וירידה במדרגות.

קושי בקימה מישיבה או שכיבה.

קושי בנהיגה.

הגבלה בפעילות ספורט ופנאי.

אפשרויות אבחון:

• אנמנזה ובדיקה גופנית של רופא. תשאול מפורט על אופי הכאב, משך הזמן, גורמים מחמירים ומקלים ובדיקה פיזית של טווחי התנועה, יציבות המפרק ובדיקות ספציפיות לאיתור מקור הכאב.
• בדיקות הדמיה: צילומי רנטגן, CT, MRI, אולטרסאונד – בהתאם לחשד הקליני.
• בדיקת הדמיה פונקציונאלית Diers 4D Motion . בדיקה הנעשית ללא קרינה מסוכנת ומאפשרת בדיקה של המותן ושאר מפרקי הגוף והפעילות של השרירים המייצבים ומפעילים אותם, תוך כדי תנועה. בדיקה זו מאפשרת לרופא המתמחה בה הבנה עמוקה של מקורות הכאב והדרך לטפל בהם.
• בדיקות מעבדה: בדיקות דם ושתן לשלילת זיהומים או מחלות אחרות.
• חשוב לציין כי במידה והכאב מלווה בחום או צמרמורות יש לפנות לבירור רפואי בהקדם.

הטיפולים האפשריים במקרים של כאב הנובע מבעיות שלד שריר

טיפול שמרני

• מנוחה והימנעות מפעילות מאומצת בשלב האקוטי, קצר המועד.
• אפוסתרפיה. חיזוק מערכות השריר התומכות במפרק הכואב, הורדת עומסים מהמפרק הכואב ואיזון עבודת האגן והגב.
• פיזיותרפיה. לחיזוק שרירים, שיפור טווחי תנועה והקלה על הכאב.
• הידרותרפיה. טיפול לשיפור התנועה במים.
• טיפול תרופתי. משככי כאבים, נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAIDs), מרפי שרירים. טיפול אנטיביוטי במידה ומדובר בזיהום.
• טיפולים משלימים כמו דיקור, כירופרקטיקה, אוסטאופתיה.

טיפול פולשני

• זריקות קורטיקוסטרואידים  להקלה על הכאב והדלקת.
• חסימות עצביות להקלה על כאב כרוני.
• טיפול ניתוחי במקרים נדירים שבהם הטיפול השמרני לא מצליח וקיימת פתולוגיה הדורשת זאת.

כאב במותן שמאל מחייב בדיקה מלאה למציאת הגורמים

שאלות ותשובות על כאב במותן שמאל