כאבים בקרסול - בלי ניתוח.

כף הרגל והקרסול הם החלק בגוף שפוגש את הקרקע: הם סופגים את עוצמת המגע בכל צעד ומפצים על בעיות במעלה הגוף. בגלל התפקיד הזה, חלק ניכר מהכאבים בכף הרגל ובקרסול נובע פעמים רבות מאזורים קרובים יותר למרכז הגוף: הברך, הירך, האגן והגב. לכן אבחון של כאב בקרסול צריך לבחון את כל שרשרת ההליכה, ולא רק את המפרק הכואב. במעבדת ההליכה הממוחשבת של אפוסתרפיה מודדים את אורך הצעד, מהירות ההליכה, חלוקת העומסים בין הרגליים והסימטריה, וכך אפשר לזהות מאיפה העומס מגיע ולהתאים את הטיפול לגורם.

אפוסתרפיה מאזנת את העומסים הפועלים על הקרסול וכף הרגל, ומפעילה מחדש את השרירים המייצבים את הקרסול. מערכת ההליכה כוללת שתי יחידות קמורות המוצמדות לסוליית נעל ייעודית, אחת באזור העקב והשנייה באזור כרית כף הרגל, והן מכוילות באופן אישי לכל מטופל. היחידות הקמורות יוצרות הפרעה מבוקרת בזמן ההליכה, שמאמנת את המערכת העצבית-שרירית באלפי חזרות עדינות ביום. הטיפול נעשה בבית או בעבודה כחלק משגרת היום, ומלווה בבדיקות מעקב שבהן מכיילים את המערכת מחדש לפי ההתקדמות. המטרה היא לחזור ללכת ללא סבל, ולחזור להליכה ולספורט שנאלצתם לוותר עליהם.

במחקר על 33 אנשים הסובלים מאי יציבות כרונית של הקרסול, שהושוו ל-43 אנשים בריאים, נמצא שלפני הטיפול דפוס ההליכה של המטופלים היה שונה באופן מובהק מזה של הקבוצה הבריאה. אחרי שלושה חודשי טיפול שמרני במערכת הליכה ביומכנית בסביבה הביתית, נמדדה עלייה מובהקת במהירות ההליכה, בתדירות הצעד, באורך הצעד של הרגל הסימפטומטית ובזמן נשיאת המשקל עליה. המטופלים דיווחו גם על שיפור מובהק באיכות החיים הפיזית ובתפקודי הקרסול. החוקרים הסיקו שאפשר לצפות לשיפור ניכר בתבניות ההליכה ובסימפטומים אחרי שלושה חודשי טיפול כזה. אלה ממוצעים של משתתפי המחקר, והתוצאה אצל כל מטופל שונה.

ברוב המקרים הטיפול בכאבי קרסול מתחיל בגישה שמרנית. אפוסתרפיה היא טיפול ללא ניתוח וללא תרופות, שמתמקד באיזון העומסים ובשליטה השרירית סביב הקרסול, והיא נבדקה מחקרית באנשים עם אי יציבות כרונית של הקרסול. עם זאת, כאב בקרסול יכול לנבוע גם משבר, מקרע ברצועות או מבעיה אחרת שדורשת בירור, ולכן חשוב לפנות לרופא כשהכאב אינו חולף, כשיש נפיחות או כשקשה לדרוך על הרגל. הטיפול אינו מחליף בדיקה ואבחון של רופא, וההחלטה על ניתוח נעשית תמיד מול הרופא המטפל.

הטיפול ניתן בהשתתפות כל קופות החולים ובהשתתפות משרד הביטחון. הוא מתחיל בבדיקת ייעוץ והתאמה ללא עלות, שאורכת כשעה וחצי וכוללת אבחון במעבדת הליכה ממוחשבת, שאלוני כאב, תפקוד ואיכות חיים ובדיקה קלינית על ידי פיזיותרפיסט מומחה. על סמך הממצאים מכיילים את מערכת ההליכה באופן אישי, וקובעים תכנית טיפול שמגדירה כמה זמן לנעול את המערכת בכל יום, בבית או בעבודה. בהמשך מגיעים לבדיקות מעקב, שבהן בודקים שוב את מדדי ההליכה והכאב ומעדכנים את הכיול. כשהכאב עז, חברי כל הקופות יכולים לתאם תור בהליך מזורז, בטלפון ‎*2767 או דרך האתר.