ניתוח החלפת מפרק ברך

רבים סובלים בשלב כלשהו בחייהם מכאבי ברכיים כרוניים המקשים עליהם בתפקוד היומיומי. מיליוני אנשים ברחבי העולם מתמודדים עם מצב דומה. אחד הפתרונות היעילים נקרא ניתוח החלפת מפרק ברך. 

בישראל מתבצעים אלפי ניתוחי החלפת מפרק ברך בכל שנה. בישראל קיימים מנתחים מנוסים ביותר וניתוחים מסוג זה מבוצעים בסטנדרטים הדומים למרכזים המובילים בעולם בתחום.

כל מה שחשוב לדעת על ניתוח החלפת מפרק ברך וההחלמה ממנו.

הסימנים שלרוב מצביעים על צורך בניתוח:

אם אתם חווים את הדברים הבאים, ייתכן שהגיע הזמן לשקול ניתוח:

• כאב חזק ומתמשך בברך.  כאב שמלווה אתכם רוב הזמן ולא עובר למרות מנוחה או תרופות.
• קושי בתנועה. אתם מתקשים ללכת, לעלות או לרדת במדרגות, לקום מכיסא או אפילו לבצע פעולות פשוטות בבית.
• הגבלה בפעילות יומיומית. הכאב מונע מכם לעשות דברים שפעם נהניתם מהם או שאתם צריכים לעשות.
• טיפולים אחרים לא עוזר.  ניסיתם תרופות, פיזיותרפיה, זריקות לברך ועוד, אבל הכאב עדיין שם ומגביל אתכם.
• איכות החיים נפגעת. הכאב והקושי בתנועה גורמים לכם לתסכול, עצבנות או אפילו דיכאון.
• בדיקות המראות על שחיקה מתקדמת.  צילומי רנטגן או בדיקות הדמיה אחרות מראות שהסחוס בברך שלכם נשחק בצורה משמעותית.

אילו סוגי ניתוחים קיימים היום?

יש כמה סוגים של ניתוחי החלפת מפרק ברך, והרופא יתאים לכם את הסוג הטוב ביותר עבורכם.

• החלפה מלאה של מפרק הברך.  זהו הניתוח הנפוץ ביותר עם הנסיון הניתוחי הרב ביותר. בניתוח מחליפים את כל החלקים הפגועים בברך בשתלים חדשים. מתאים לרוב האנשים עם שחיקה נרחבת.

• החלפה חלקית של מפרק הברך. בניתוח הזה מחליפים רק את החלק הפגוע בברך (בדרך כלל הצד הפנימי). מתאים אם השחיקה מוגבלת לאזור אחד. דורש מיומנות גבוהה מצד המנתח בניתוח ספציפי זה.

• החלפת פיקה .  ניתוח לא נפוץ בשל הקושי השיקומי האובייקטיבי הנלווה אליו. בניתוח מסוג זה מחליפים רק את החלק שבין הפיקה לעצם הירך. 

• ניתוח חוזר. רווייזיה, ניתוח גדול הדורש מנתח שמיומן בניתוח מסוג זה.  אם ניתוח החלפה שעברתם בעבר נכשל, ייתכן שתצטרכו ניתוח חוזר להחלפת השתלים.

מה קורה בניתוח עצמו?

הניתוח עצמו כולל כמה שלבים עיקריים.

• הרדמה. תבוצע הרדמה כדי שלא תרגישו דבר במהלך הניתוח.
• חתך.  המנתח יבצע חתך בעור וברקמות מעל הברך.
• חשיפת המפרק.  המנתח יזיז בעדינות את השרירים והרקמות כדי להגיע למפרק הברך.
• הכנת העצמות. המנתח יסיר את הסחוס והעצם הפגועים ויעצב את קצוות העצמות כדי שיתאימו לשתלים החדשים.
• מיקום השתלים. השתלים החדשים, שעשויים מחומרים מיוחדים, יקובעו לעצמות.
• בדיקה. המנתח יבדוק שהברך החדשה זזה בצורה חלקה ויציבה.
• סגירה. החתך ייסגר בתפרים או סיכות, ותחבושת תונח על האזור.

כמה זמן נשארים בבית החולים?

הזמן המומלץ הינו – הכי קצר שניתן על מנת למנוע זיהומים מיותרים. לרב – לילה אחד לאחר הניתוח, בעת הצורך – יותר. לפני השחרור, הצוות הרפואי יוודא שהכאב שלכם נשלט, שאתם יכולים לזוז בצורה בטוחה, שאתם נעזרים בתמיכה נכונה ומבינים איך לטפל בפצע ואיך להמשיך בשיקום בבית.

מה כולל תהליך השיקום אחרי ניתוח החלפת מפרק ברך

השיקום הוא חלק מאוד חשוב בהצלחת הניתוח. הוא מתחיל כבר בבית החולים ונמשך גם לאחר השחרור.

1. בבית החולים תתחילו לקבל תרופות נגד כאבים, תעשו תרגילים קלים כדי לשמור על השרירים ולשפר את זרימת הדם, ותתחילו לנסות לקום מהמיטה וללכת קצת עם עזרה.
2. בבית (עד 6 שבועות) תצטרכו להמשיך לקחת תרופות נגד כאבים לפי הצורך וללכת באופן סדיר לפיזיותרפיה (2-3 פעמים בשבוע). הפיזיותרפיה תתמקד בשיפור טווח התנועה של הברך, חיזוק השרירים סביב הברך, שיפור שיווי המשקל ולימוד הליכה נכונה. חשוב מאוד שתעשו גם את התרגילים שהפיזיותרפיסט ייתן לכם בבית באופן קבוע.
3. המשך השיקום (עד 6 חודשים ואף יותר).  בהדרגה תפחיתו את תדירות הפיזיותרפיה, לבטח יומלץ לכם על המשך טיפול אפוסתרפיה, ותתמקדו בתרגילים מתקדמים יותר לחיזוק ושיפור התפקוד. תוכלו להתחיל לחזור לפעילויות יומיומיות קלות ובאישור הרופא, גם לפעילויות פנאי בעצימות נמוכה.

טיפול אפוסתרפיה לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך לשיקום וחזרה לשגרה.

מחקר מבוקר כפול סמיות שבוצע בטכניון והתפרסם בעיתון הרפואי Journal of Arthroplasy הראה כי טיפול אפוסתרפיה מאיץ ומשפר את ההחלמה מניתוח החלפת המפרק ומביא לירידה בכאב ושיפור בהליכה, בנוקשות המפרקית לאחר הניתוח ובתפקוד.טיפול אפוסתרפיה מוכח כאחד הטיפולים המתקדמים והאפקטיביים ביותר לשיקום מפרק לאחר ניתוח החלפת מפרק. הטיפול ניתן כיום בבתי חולים מובילים בישראל ובעולם. לאחרונה, הכריז ארגון  NICE העולמי, על טיפול אפוסתרפיה כאחד הטיפולים המובילים בתחום המוכיחים שיקום יעיל וירידה בכאב.

הטיפול מבוסס על מערכת הליכה ביומכנית. השימוש הקל והיומי בה מוביל לחיזוק כל מערכות השריר התומכים במפרק, לאיזון חלוקת העומסים על מפרקי הגוף, לשיפור טווחי התנועה ולירידה בכאב.

מערכת ההליכה הביומכנית מותאמת באופן אישי לכל מטופל ומטופלת ומעניקה שיקום ממוקד לסוג הניתוח שבוצע. התקדמות בטיפול והתמדה בו מהווים יסוד לחזרה לשגרת חיים ועבודה מלאים. 

התמדה בשיקום לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך היא סוד ההצלחה.

שאלות ותשובות על ניתוח החלפת מפרק ברך