קרסול וכף רגל

מהם סוגי השברים הנפוצים בקרסול ואיזה מהם מחייב התערבות ניתוחית עם "פלטינות"? השברים הנפוצים בקרסול כוללים שבר של הפטישון הפנימי, הפטישון החיצוני ולעיתים גם שבר דו־או תלת־פטישוני. שברים יציבים ללא תזוזה לרוב מטופלים בגבס, בעוד ששברים עם תזוזה, חוסר יציבות של המפרק או מעורבות של כמה עצמות לרוב מחייבים ניתוח עם קיבוע. ההחלטה תלויה בחומרת השבר וביציבות הקרסול.

כמה זמן נמשכת תקופת אי-דריכה לאחר שבר בקרסול ואיך זה משפיע על ניוון שרירים? תקופת אי־דריכה לאחר שבר בקרסול נמשכת לרוב כ 4-8 שבועות, בהתאם לסוג השבר והטיפול. במהלך זמן זה עלול להתרחש ניוון שרירים וירידה בכוח ובטווח התנועה בגלל חוסר שימוש, לכן מתחילים שיקום הדרגתי מוקדם ככל האפשר לפי הנחיות רפואיות. מומלץ להיעזר בטיפול אפוסתרפיה מהשלב בו מותרת דריכה על מנת ללמד את הגוף להשתמש בגפה המנותחת מחדש ולהביא לאיזון עומסים וסימטריה.

אילו סיבוכים עלולים להיווצר אם שבר בקרסול לא מחלים בצורה מדויקת? כאשר שבר בקרסול לא מחלים בצורה מדויקת עלולים להיווצר כאב כרוני, חוסר יציבות במפרק והגבלה בטווח התנועה. בנוסף, עלול להתפתח שחיקת סחוס מוקדמת עקב יישור לא תקין של המפרק. במקרים מסוימים מתפתח גם עיוות בצורת הקרסול או צליעה קבועה.

מתי מתחילים פיזיותרפיה לאחר שבר בקרסול ומה חשיבותה להחזרת טווחי התנועה? פיזיותרפיה מתחילה לרוב כבר בשלב מוקדם, לעיתים עוד בזמן קיבוע (לתרגילי תנועה של הברך והבהונות), ולאחר הורדת הגבס או אישור דריכה. היא חיונית להחזרת טווחי תנועה, חיזוק שרירים ושיפור יציבות הקרסול. ללא שיקום מסודר עלולים להישאר נוקשות, חולשה והגבלה בתפקוד.

האם ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה (כמו ריצה) לאחר שבר מורכב בקרסול? כן, ברוב המקרים ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה לאחר שבר מורכב בקרסול, כולל ריצה, אך זה תלוי בחומרת השבר ובאיכות השיקום. התהליך לרוב אורך מספר חודשים ודורש החזרת טווח תנועה, כוח ויציבות מלאה של הקרסול. עם זאת, אצל חלק מהמטופלים עלולה להישאר ירידה מסוימת בביצועים או רגישות במפרק.