כאבים בעכוז עם הקרנה לרגל

מי שלא חש מעולם כאבים בעכוז עם הקרנה לרגל יתקשה להבין את התופעה. אז נסו לדמיין כאב שמתחיל עמוק בישבן, מתפשט לאט לאורך הרגל, וכל צעד הופך להיות אתגר. אולי זו הליכה, אולי זו עמידה ממשוכה , ישיבה, אולי נהיגה ארוכה, או אפילו לילה של שינה גרועה – פתאום כל תנועה מזכירה את הכאב.

איך מתחילים כאבים בעכוז שמקרינים לרגל? מהם הגורמים השונים להם, מי עלול לסבול מהם, ואילו טיפולים מציע עולם הרפואה לסובלים מסוג זה של כאב שמחזיר אותם לשגרה בטוחה ובריאה, בלי כאב?

מה יכולים להיות הגורמים לכאבים בעכוז עם הקרנה לרגל?

אזור העכוז מורכב ממבנים אנטומים רבים – שרירים עמוקים ושטחיים, גידים, רצועות, מפרקים ועצבים. כאב שמקורו בשרירי העכוז העמוקים, כמו השריר האגסי (פיריפורמיס) או במפרק הירך עצמו יכול להתבטא בכאב מקומי בישיבה או בתנועה. במקרים אחרים הבעיה היא לא בעכוז עצמו אלא בעצבים שעוברים דרכו בעיקר עצב השת המוכר כעצב הסיאטי (יש המכנים אותו “אישיאס”) שעובר מהגב התחתון דרך הישבן ויורד לרגל.

כאשר יש לחץ או גירוי של העצב הסיאטי הכאב מתחיל לעיתים קרובות בעכוז ויורד לאורך כל הרגל. זהו מצב שנקרא לרוב סיאטיקה אך חשוב להבין שגם בעיות אחרות כמו דלקת בגידים באזור הישבן כיווץ לא מאוזן בשרירים או עומס יתר בעקבות פעילות גופנית עלולות לגרום לכאבים בעכוז עם הקרנה לרגל.

הכאב עצמו יכול להופיע במגוון דרכים. לרוב הוא מתואר כתחושת שריפה דקירה או לחץ עמוק בישבן. הוא עלול להקרין לאורך הצד האחורי של הירך ולפעמים גם עד השוק או כף הרגל. אנשים מדווחים על החמרה בכאב לאחר ישיבה ממושכת נהיגה ארוכה או בזמן עלייה במדרגות.

מיהם האנשים שנמצאים בקבוצת סיכון לכאבים בעכוז עם הקרנה לרגל?

כמעט כל אחד עלול לסבול מכאב כזה אבל יש קבוצות שבהן התופעה שכיחה במיוחד.

• אנשים שעובדים בישיבה ממושכת כמו נהגים עובדי משרד או גיימרים.
• מי שעוסק בפעילות גופנית מאומצת שדורשת שימוש נרחב בשרירי הירך והעכוז כמו רצים ורוכבי אופניים.
  מבוגרים מעל גיל חמישים אצלם שינויים ניווניים במפרקי עמוד השדרה או במפרק הירך מגבירים את הסיכון לכאב מקרין.
• אנשים עם עודף משקל שמעמיסים יותר על מפרקי הירך והגב התחתון.
• הגורמים השכיחים לתחושת הקרנה מהרגל מהעכוז קשורים ללחץ על עצבים. בלט דיסק בגב התחתון או פריצת דיסק יכולים ללחוץ על שורשי העצב ולגרום לכאב שמתחיל בגב עובר דרך הישבן ומגיע לרגל.
• תסמונת פיריפורמיס שבה השריר האגסי או שרירים עמוקים אחרים לוחצים על העצב הסיאטי היא סיבה נפוצה לכאב בעכוז עם הקרנה. במקרים אחרים דלקות במפרק הירך, שחיקה, קרע בלברום של מפרק הירך או עומס יתר במפרק הסקרואיליאקי עלולים לגרום להחמרת הסימפטומים.

איך מטפלים?

• הטיפול מתבצע בשלבים בהתאם לעוצמת הכאב ולממצאים בבדיקה.
  בשלב הראשון המטרה היא להפחית כאב ולאפשר תנועה בטוחה. מומלץ להימנע ממאמץ פיזי מוגזם אבל לא ממנוחה מוחלטת.
• שימוש במשככי כאבים כמו אקמול או נוגדי דלקת לא סטרואידיים יכול להקל על הכאב.
• במקרים שבהם יש כאב שמלווה בהקרנה עצבית נשקול גם תרופות שמיועדות לכאב עצבי.
• פיזיותרפיה. המטרה היא לשחרר מתח משרירי העכוז ללמד יציבה נכונה ולחזק את השרירים התומכים. פיזיותרפיסטים מנוסים ישתמשו גם בטכניקות ידניות להקלת הכאב ושיפור טווחי התנועה.
• אפוסתרפיה – מאפשרת להוריד את העומס בשרירי העכוז, להוריד את הכאב ולאזן ולשקם את שליטת השרירים והעצבים בגב ובאגן באופן מהיר ואפקטיבי תוך כדי טיפול הנעשה בסביבתו הטבעית של המטופל.
• בשלבים מתקדמים יותר כאשר הכאב לא חולף או שיש סימנים נוירולוגיים כמו חולשה ברגל או ירידה בתחושה ייתכן שנשקול טיפולים נוספים. זריקות מקומיות של סטרואידים סביב העצב המגורה או במפרק הסקרואיליאקי יכולות להוריד דלקת ולהקל על הכאב. במקרים חמורים ביותר כאשר יש עדות ברורה ללחץ עצבי חמור נשקלת אפשרות ניתוחית לשחרור הלחץ על העצב.
• השלב החשוב ביותר הוא החזרה הדרגתית לשגרה שילוב של שינוי הרגלי ישיבה פעילות גופנית מותאמת ושמירה על בריאות הגב והירך. בסופו של דבר טיפול מדויק ומותאם אישית מאפשר לרוב המטופלים להיפטר מהכאב ולחזור לאורח חיים מלא ופעיל.

כאבים בעכוז עם הקרנה לרגל. תופעה מוכרת הניתנת לטיפול יעיל.

שאלות ותשובות נפוצות