שיקום לאחר החלפת מפרק שיעמיד אתכם על הרגליים

ניתוח החלפת מפרק ברך או ירך הינו אחד הניתוחים האורטופדיים הנפוצים בעולם. ניתוח החלפת ברך או ירך נועד עבור מטופלים אשר סובלים ממגבלה או כאבים במפרק הברך או הירך, אשר מונעים מהם לבצע את הפעולות היום יומיות הפשוטות כמו – ללכת, לשבת, להתכופף ועוד, וזאת לאחר שטיפולים אחרים לא נתנו מענה מספק. ניתוחים אלו נעשים בעולם מזה עשרות שנים. במשך השנים הרבות בהן מבוצע הניתוח רכשה התעשיה ורכשו המנתחים שהתמקצעו בתחום מיומנות רבה ביותר וכיום קיים ניסיון עשיר מאוד בתחום. עם השנים חל שיפור בשתלים, הצטברה הבנה מעמיקה בגישות הניתוחיות, באיזון הגפה ובטיפול בכאב כבר במהלך הניתוח. כאשר פונים לניתוח החלפת מפרק חשוב להקפיד לבחור מנתח מיומן, בעל נסיון, שזהו תחום התמחותו.

השיקום לאחר החלפת מפרק הברך או החלפת מפרק הירך הינו חלק חשוב ובלתי נפרד מהצלחת הניתוח ויש להתייחס אליו ברצינות רבה.  מרבית ניתוחי החלפת המפרק הינם ניתוחים אלקטיביים, כאלו הנעשים באופן מתוכנן מראש, ברובם המכריע בשל אוסטיאוארתריטיס – "שחיקת סחוסים".  המושג "שחיקת סחוסים" (אוסטיאוארתריטיס) אינו משקף במלואו את מצב המפרק לפני החלפת הברך או הירך. כדי להבין זאת, חשוב להסביר כי למפרק שני מרכיבים – המרכיב הסטטי – הכולל את העצם, הסחוס והרצועות סביב המפרק והמרכיב השני, המרכיב הדינאמי – הכולל את הריקמה השרירית העוטפת את המפרק ואת העצבים המפעילים אותה.

כאשר מגיעים להחלפת מפרק הדבר קורה לאחר שנים של תהליך דגנרטיבי, תהליך של שחיקה והתדרדרות במפרק. בתהליך זה אכן קיימים שחיקה של הסחוס ושל העצם המפרקית. אך מעבר לכך, קיימת התדרדרות במצב השרירים סביב המפרק – מסת השריר מתדלדלת, כח השריר יורד, תבניות הפעולה של השרירים נפגעות ובמקום לעבוד בצורה מתואמת וקואורדינטיבית סביב המפרק השרירים מתכווצים בכח ובחוסר תיאום הגורמים לכאב, לחץ גובר במפרק, הגבלה בטווחי התנועה וירידה תפקודית.

כאשר המנתח מבצע את החלפת המפרק הוא מסיר את הסחוס השחוק ואת העצם הפגועה ומחליף אותה במשטחים חדשים וחלקים המתאימים אחד לשני ומאפשרים תנועה מלאה. אם זאת, פעולה זו, נתנה מענה ו"תיקון" למרכיבים הסטטיים של המפרק בלבד. לאחר שתוקן מרכיב זה, עדיין יש לתקן את המרכיב הדינאמי של המפרק – התבניות השריריות והעבודה השרירית הלקויה.

מדוע חשוב להאיץ את השיקום לאחר החלפת המפרק ולהוריד את הכאב לאחר הניתוח

כדי להבין את תרומתו וחשיבותו של השיקום לאחר ניתוח החלפת המפרק יש צורך להבין כי בשבועות לאחר הניתוח, הגוף, באופן טבעי, "בורח", בצורה לא מודעת, מהצד המנותח ומעדיף להעמיס את הצד שלא נותח. אם לא נתקן תבנית תנועתית זו עלול הדבר להביא לסיגול תבניות לא סימטריות עם דלדול שרירי בצד המנותח והעברת עומסים שעלולה לגרום לכאבים ושחיקה מואצת בצד הלא מנותח. ככל שהשיקום לאחר הניתוח יתבצע בצורה טובה, יעילה ומהירה יותר וככל שהכאב ישתפר כך נשמור על מסת השריר תקינה, נחזק את השרירים המייצבים את המפרק, נחזור לתבניות תנועה בריאות ולתפקוד מיטבי

על מנת להאיץ את השיקום, לשקם את השרירים ולהביא לירידה בכאב ישנו צורך בהחזרת תבנית תנועתית סימטרית ובתרגול רפטטיבי, תרגול חזרתי רב פעמי של תבניות התנועה והשרירים השולטים במפרק בסביבתינו הטבעית ואגב פעולותינו היומיומיות ( שיקום פונקציונאלי). הבעיה היא שכיום אין כמעט בנמצא כלים טיפוליים המאפשרים לעשות זאת.

ניתוח מעולה – דורש שיקום מעולה: פתרון שהוכח מחקרית בתרומתו לשיקום המפרק לאחר הניתוח

אפוסתרפיה הינה כיום הטיפול הטוב והאפקטיבי ביותר לאחר החלפת המפרק. המערכת הביומכנית באמצעותה מבוצע הטיפול מאפשרת להוריד עומס וכאב בצד המנותח בד בבד עם הגברת השימוש בו  והחזרה לסימטריה, כל זאת תוך כדי תרגול רפטטיבי המאפשר מאות אלפי אימונים קטנים ולא מורגשים של השרירים המייצבים את המפרק וזאת ללא צורך להקדיש זמן מיוחד, אגב שגרת המחיה בבית .

במחקר שבוצע בטכניון, אשר בדק את האפקטיביות של אפוסתרפיה לאחר החלפת המפרק, נבדקו אנשים שעברו החלפת מפרק וטופלו באפוסתרפיה או ב"נעל" מסוג פלסבו – כזו הדומה למערכת הביומכנית של אפוסתרפיה אך נטולת אפקט. תוצאות המחקר שפורסמו בעיתון ה- BMJ (BRITISH MEDICAL ASSOCIATION JOURNAL), העיתון החשוב ביותר בתחום החלפת המפרק הראו כי הטיפול באפוסתרפיה הביא לירידה של 80% בכאב לאחר החלפת המפרק והאיצו את השיקום בצורה ניכרת.

גרף מתוך המחקר המציג שיפור ברמת הכאב של הקבוצה שטופלה באפוס לעומת קבוצת הביקורת, כעבור שנה מניתוח ברך או ירך. מקור: Debbi EM et al, A Biomechanical Foot-Worn Device Improves Total Knee Arthroplasty Outcomes. J Arthroplasty. 2019

גרף מתוך המחקר המציג שיפור ברמת התפקוד של הקבוצה שטופלה באפוס לעומת קבוצת הביקורת, כעבור שנה מניתוח החלפת מפרק ברך או ירך. מקור: Debbi EM et al, A Biomechanical Foot-Worn Device Improves Total Knee Arthroplasty Outcomes. J Arthroplasty. 2019

מהי תכנית השיקום לאחר החלפת מפרק וכיצד היא מתבצעת?

תכנית השיקום מותאמת באופן אישי לכל מטופל ומטופלת. תכנית שיקום מלאה להחלמה מניתוח החלפת ברך או ירך תכלול הנחיות מדויקות לביצוע פעולות פשוטות בחיי היום יום, לאחר מכן יבדוק הפיזיותרפיסט את ההליכה, התנועה של המפרק ויתאים עבורכם את מערכת אפוסתרפיה. מערכת זו הינה מערכת ביו-מכאנית המורכבת בנעליים חכמות. המערכת מכוונת את חלוקת העומסים בכל תנועה של הרגליים: במנוחה, בהליכה ובעמידה. בכך, מאפשרת המערכת חלוקת עומסים נכונה ומאוזנת בשתי הרגליים, משחררת את השרירים והמפרקים מכאב ומלמדת למעשה את הגוף לחזור לתפקוד בצורה יעילה, ללא מאמץ. מערכת אפוסתרפיה נמצאה במחקר כתורמת רבות לשיקום כל מערכות השריר והעצב התומכים במפרק הפגוע. זו גם הסיבה לכך שמטופלים רבים אשר השתמשו במערכת כהכנה לניתוח ולאחריו הראו באופן מובהק שיפור משמעותי בכל הקשור לפעולות המפרק, לירידה בכאב ולחזרה לתפקוד מלא בתקופת זמן קצרה יותר.

ליווי מלא לשיקום מיטבי

ככל שיחלפו הימים, הכאב ילך ויפחת, השליטה השרירית תשתפר, ההליכה, העלייה במדרגות, התפקוד היומי יהפוך להיות קל יותר. באפוסתרפיה, במסגרת תכנית השיקום המלאה, נלווה אתכם בכל שלב כדי לכוון ולהתאים את מערכת אפוסתרפיה לשלב המתקדם בו תמצאו. כיול זה של המערכת יעניק לכם עוד ועוד יכולות תנועה, יחזק עוד יותר את השרירים התומכים במפרק ויוביל אתכם לשיקום המיטבי. את בדיקות המעקב והכיול תעברו במרכזי הטיפול של אפוסתרפיה הפזורים ברחבי הארץ והקרובים למקום מגוריכם.

צפו בסיפורי הצלחה של מטופלים שהשתקמו לאחר ניתוח החלפת מפרק:

ניצחונו של ניב בוגין: כדורסלן העבר ניב בוגין עבר ניתוח ברך וסבל מכאבים עזים – מהם התאושש בעזרת טיפול אפוסתרפיה. צפו בסיפור ההצלחה שלו-

ניצחונה של תמי צרנוביצקי: החלפה של מפרק הירך והתמודדות לא פשוטה עם כאב כרוני גרמו לתמי להתחיל בטיפול אפוסתרפיה. לאחר כחודשיים מצאה תמי מזור לכאב, השינה, ההליכה, התפקוד כולו השתפרו באופן משמעותי.

הניצחון של דב ברוש: אחרי שעבר החלפת מפרק ירך ימין, התחיל להציק לו גם מפרק ירך שמאל. לאחר כשבועיים של טיפול באפוס הרגיש שיפור ניכר והפחתה בכאב בזמן ההליכה.

ביטויים קשורים: כאבים לאחר ניתוח החלפת ברך – החלמה לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך – החלפת ברך זמן החלמה – החלפת מפרק ברך שיקום – סיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך – ניתוח החלפת מפרק ירך – ניתוח החלפת ירך – החלפת מפרק ירך סיבוכים – החלפת מפרק ירך המלצות – שיקום לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך – שיקום לאחר החלפת מפרק ירך – כאבים לאחר ניתוח מפרק ירך – החלפת ירך ניתוח – סיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך