הליך חדשני מבטיח לזרז את השיקום שלאחר ניתוח החלפת מפרק

פרופסור רונן דבי, מנהל המערך האורטופדי במרכז הרפואי ברזילי מספר בתכנית הבוקר “פותחים יום” ששודרה ברשת 13 על השינוי העצום שחל בעשור האחרון בכל הקשור בניתוחי החלפת מפרק, הפרוצדורות החדשניות, הגישה הטיפולית והשיקומית שהובילה לכך שאלפי מנותחים חוזרים לתפקוד בתוך זמן קצר.

מה הסיבה לכך שניתוחי החלפת מפרק הפכו נפוצים כל כך לאחרונה?

“אכן מדובר על תופעה שכיחה מאד. הסיבה העיקרית לכך היא שחיקת המפרק. בעידן הנוכחי, בו אורח החיים פעיל, אנשים בתחילת הגיל השלישי נחשבים ומרגישים צעירים ומלאי מרץ. במקביל, תהליכים ביולוגיים כמו שחיקת מפרקים הינם חלק בלתי נפרד מהליך ההתבגרות של הגוף. תופעות כמו משקל עודף, לחץ דם, ירידה בתפקוד הפיזי, מחלות ושימוש בתרופות רק מעלה את האחוזים באוכלוסייה הסובלים משחיקה מוגברת במפרקי הברך או הירך. העידן בו אנו חיים מציע פתרון פשוט יחסית בדמות פרוצדורה רפואית להחלפת מפרק. רבים בוחרים, ובצדק, לנתח את המפרק ולחזור לחיות חיים מלאים עם מפרק חלופי חדש.”

זה אומר שכולנו נצטרך להחליף מפרק בשלב כזה או אחר של חיינו?

“לא. יש מאתנו כאלה שלא יחוו תופעה של שחיקה שתוביל לכאב בלתי נסבל או לדלקות. יש מאתנו לצערי כאלה שלא יגיעו לגלאי ה- 50 ומעלה. ויש שיחוו כאב ושחיקת מפרק ויחליטו שלא לנתח. היום אנחנו יכולים להגיע לגיל מופלג עם איכות חיים טובה, ואם צריך, שוב אני לא תמיד ממליץ להחליף מפרק, אבל אם הגענו למצב שאיכות החיים ממש ירודה אז החלפת מפרק היא בהחלט ניתוח בטוח ונכון לעשות. חשוב לדעת – היום ניתוחים שמבוצעים בהרדמה אזורית, בדרך כלל רוב המטופלים כבר צועדים הביתה ביום שלאחר הניתוח. ”

כמה שנים יחזיק מפרק שהוחלף במפרק חדש?

” היום, יצרניי המפרקים החלופיים מדווחים על משך זמן שנע בין 20-25 שנה. מבחינתי מדובר על בשורה טובה מאד למטופלים. יש לזכור שרובם מגיעים לניתוח בגיל 50 ומעלה כך שיש להם שנים רבות של רוגע ותפקוד לפניהם.”

עד כמה חשוב הליך השיקום למנותחי החלפת מפרק?

” יש להבין – ברגע שמפרק נשחק, הגוף ומערכת העצבים המרכזית משנים את כל האקו-סיסטם. הגוף מנסה לפצות על השחיקה באמצעות הפעלת שרירים, הלחץ על מפרקי הגב, הירך, הברך הקרסול – גדל. במהלך השנים בהם נשחק המפרק כל הגוף למעשה משנה את האיזון ואת חלוקת העומסים דבר שמוביל במרבית המקרים ללחץ ושחיקה במפרקים נוספים. כשאני ככירורג מחליף מפרק למטופל הצלחת הטיפול אינה קשורה רק במיומנות שלי, בדיוק הניתוח ובשימוש ברובוטיקה ובטכנולוגיה המדהימה כיום. אני מחליף את המפרק שיעבוד באופן מושלם. אבל – ופה חשוב מאד להבין – השרירים סביב המפרק מדוללים, מערכת העצבים פגועה, מפרקים אחרים שניסו לפצות על השחיקה במפרק – גם הם פגועים. השיקום המיטבי הוא בהחזרת האיזון לכל מערכת המפרקים – כולל המפרק שהוחלף. למזלנו היום, ישנה גישה טכנולוגית ייחודית לשיקום מהיר יעיל ומלא של מנותחי החלפת מפרק. טכנולוגיה הנקראת “אפוסתרפיה” אשר הוכיחה את יעילותה ואת תרומתה הקרדינאלית להצלחת השיקום והחזרת המנותח לחיים תפקודיים מלאים – וללא כאב. ”

איך פועלת מערכת אפוסתרפיה לשיקום יעיל ומיטבי לאחר ניתוח?

“אפוסתרפיה זו בעצם מערכת ביומכנית מאוד יעילה ומקורית להחזיר את מערכת העצבים לאותו מצב, לאותה נקודת שיווי משקל, לחזק את השרירים סביב המפרק, לייצר לנו באמת, אחרי שניתחתי ניתוח מאוד מדויק, את ההליכה מחדש, את שיווי המשקל מחדש ולחזק את השרירים התומכים במפרק. תפקידי הוא להחליף את האזור הסטטי שזה המפרק, אבל כדי שמערכת העצבים תלמד ללכת מחדש אני צריך פתרון נוסף. מערכת אפוסתרפיה מאפשרת למטופל שלי לתרגל הליכה רגילה בביתו, בנוחות. רבע שעה עד חצי שעה של תרגול בהליכה מחזירה למטופל את האיזון השרירי והמפרקי. זו בשורה מצוינת שלנו כרופאים למטופלים שלנו. הליך השיקום מואץ ותבנית ההליכה חוזרת להיות תקינה. המנותח למעשה יכול לחזור ולתפקד בתוך תקופה קצרה.”

מה עוד השתנה בשל השיקום היעיל שלאחר הניתוח?

“בעצם כל התהליך של החלפת מפרק מתחלק ל- 3 שלבים: בתהליך של  לפני הניתוח – יש צורך בהכנה של המפרק לקראת הניתוח, אני לא רוצה להגיע עם מטופל שבקושי יכול ללכת לקראת הניתוח, אז אני אעבוד איתו על חיזוק השרירים, מערכת אפוסתרפיה מאפשרת למטופל שלפני הניתוח לתרגל יום יום את שרירי המפרק ולחזק אותם.  כך, לאחר הניתוח השרירים יהיו מחוזקים ויאפשרו החלמה מהירה ושיקום מהיר יותר. בשלב הניתוח: חשוב מאד שמערכת השריר והעצב יתפקדו. הניתוח כיום, כמעט ללא דימום, ההרדמות ברובן אזוריות והטכנולוגיה המשמשת בניתוח מאפשרת דיוק מיטבי. בשלב השיקום: מערכת אפוסתרפיה, כפי שהסברתי, מאפשרת למטופל לחזור לתפקוד מלא באופן מהיר יחסית ובקלות רבה. כל שנדרש הוא לצעוד רבע שעה עד חצי שעה בכל יום במערכת ההליכה.

התמונות בכתבה באדיבות פרופסור רונן דבי, https://www.ronendebi.co.il/