אימון דינמי באמצעות מערכת הליכה ביומכנית ואימון עצבי-שרירי לאנשים עם כאב גב תחתון כרוני שאינו ספציפי

דר’ סי וון לי¹, דר’ רטנאקר ורמצ’אנני¹, דר’ איברהים אבו-סאלח¹, דר’ קארן מוריס¹, דר’ טימותי טיו¹, דר יונגטאי לו², קווין פריסון³, דר’ מתיו ברטלס¹

1. המחלקה לרפואה שיקומית, המרכז הרפואי על שם מונטיפיורי, המכללה לרפואה על שם אלברט איינשטיין, ניו-יורק, ארה”ב.
2. המחלקה לאפדימיולוגיה ובריאות הציבור, המכללה לרפואה על שם אלברט איינשטיין, ניו-יורק, ארה”ב.
3. המכללה לרפואה על שם אלברט איינשטיין, ניו-יורק, ארה”ב.

מטרת המחקר

טיפול ביומכני ביתי שמטרתו להשפיע על הביומכניקה והבקרה העצבית-שרירית תופס הכרה כשיטת טיפול אופציונלית נוספת לאנשים הסובלים מכאב גב תחתון כרוני שאינו ספציפי. יחד עם זאת, חסרים מחקרים אשר יציגו את ההשפעה של טיפול זה על מדדי כאב, תפקוד ותבניות הליכה בקרב אוכלוסייה אמריקאית עירונית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את השינויים בכאב, בתפקוד ובתבניות ההליכה לאחר שימוש במערכת הליכה המאפשרת שליטה ביומכנית ואימון עצבי שרירי בקרב אנשים החיים בסביבה עירונית וסובלים מכאב גב תחתון שאינו ספציפי.

שיטות

זהו מחקר פרוספקטיבי על 116 אנשים הסובלים מכאב גב תחתון כרוני שאינו ספציפי במשך שישה חודשים לפחות. המחקר נעשה במרפאות החוץ של מרכז רפואי לימודי. כל האנשים טופלו במשך שישה חודשים בטיפול ביומכני אישי הנעשה באמצעות מערכת הליכה ייחודית המבוססת על ארבע יחידות ביומכניות הממוקמות בסוליית הנעל ומאפשרות שליטה בהיבטים ביומכניים ואימון של המערכת העצבית שרירית. עיקר הטיפול נעשה בסביבתו הטבעית של המטופל.

טרם תחילת הטיפול, כל המטופלים עברו בדיקת הליכה ממוחשבת (מהירות הליכה, אורך צעד, וזמן תמיכה יחידני כאחוז ממעגל הליכה) והתבקשו למלא שאלונים להערכת החומרה, הכאב והמגבלה התפקודית (NRS, ODI). מדידות חוזרות נעשו לאחר שישה חודשים.

תוצאות

רק 43 אנשים סיימו את המחקר (37.1%). עבורם, מהירות ההליכה עלתה מ – 86.6±20.7, ל – 99.7±22.1 (P<0.001) לאחר שישה חודשים. אורך צעד שמאל עלה מ – 51.1±8.4 ל – 54.8±9.8 (P<0.0001). אורך צעד ימין עלה מ – 51.0±7.9 ל – 55.4±9.0 (P<0.0001). זמן התמיכה היחידני של רגל ימין עלה מ – 36.4±2.8 ל – 37.2±2.5 (P=0.208). זמן התמיכה היחידני של רגל שמאל עלה מ – 36.6±3.0 ל – 37.8±4.4 (P=0.019).

שאלון ODI השתפר מ – 28 (טווח בין רבעוני של 18-44) ל – 17 (10-35). (P=0.45). שאלון NRS השתפר מ – 7.7±1.8 ל – 3.3±3.1 (P<0.0001).

מסקנות

אנשים אשר טופלו במשך חצי שנה באמצעות טיפול ביומכני ביתי המבוסס על שליטה בהיבטים ביומכנים ותרגול המערכת העצבית שרירית הציגו שיפור מובהק במדדי הליכה אובייקטיבים, לצד ירידה מובהקת ברמת הכאב ושיפור התפקוד.