טיפול בכאבי ברכיים

כאבי הברכיים מעיבים עליכם כבר זמן רב ואתם מבקשים לשים לכך סוף, או לפחות להקל באמת על הכאבים. ומהי הקלה אמיתית? לתפיסתנו – מדובר בהקלה הנובעת מטיפול בשורש הבעיה, יחד עם חיזוק הגוף ותמיכתו במפרקים כך שיוכל להתמודד עם נשיאת משקל גופנו בצורה נכונה יותר וללא כאב. חשוב שהפתרון יהיה כזה שיחזיק לאורך זמן ואם אפשר – אפילו ישתפר עם הזמן. 
אנחנו לא מחפשים להשכיח את הכאב לרגע קצר ולשוב אליו מיד עם צעידתנו הבאה נכון?
ובכן - אילו טיפולים קיימים כיום עבור הסובלים מכאבי ברכיים? ומהו הטיפול הנכון עבורכם? 
אנו מקווים שהסקירה הקצרה במאמר זה תעזור לכם.

כאבי ברכיים - רקע

הסיבות לכאבי ברכיים שונות ומגוונות; החל מפציעה או טראומה גופנית, דרך כאבים כתוצאה מדלקת וכלה בכאבים שהם חלק מתהליך בלאי טבעי המתפתח ככל שאנו מתבגרים. 
חשוב לזכור כי מפרק הברך נתון לעומסים מצטברים משמעותיים ביותר. בזמן הליכה, עלייה וירידה במדרגות, העומס על המפרק יכול להגיע עד לכדי פי שמונה ממשקל הגוף. חשוב לזכור שעומס זה פועל על הברך בכל צעד שאנו מבצעים ומשום שאדם ממוצע הולך אלפי צעדים ביום, עד גיל 70 מצטברים העומסים שפעלו על הברך לאורך השנים לכדי עשרות מיליוני טון. 

הגוף שלנו הוא גאון. הוא יודע להתמודד עם עומסים אדירים המצטברים לאורך שנים, עם פציעות ועם דלקות. אולם, עם הגיל נוצרים תהליכי שחיקה. שינויים שחיקתיים במפרק הברך, או בשמם הרפואי אוסטיאוארתריטיס, הינם בין הגורמים הנפוצים ביותר לבעיות מפרקים ולכאבי ברכיים בפרט. מדובר בתופעה שכיחה בעיקר בקרב גילאי 55 ומעלה, או בקרב מי שעבר בעברו פגיעה בברך (כמו קרע ברצועה או במניסקוס)  וגם כאמור בקרב אלו העוסקים בפעילות ספורטיבית הדורשת שינויי כיוון תכופים, כמו למשל כדורסל, כדורגל, טניס ועוד, אשר גורמים לעומסים ניכרים במפרקים. כל אלה בשעה שמערכת השרירים לא מותאמת ומוכנה לסוג והיקף המאמץ. 

את קצות העצמות בתוך מפרקי הגוף מצפה סחוס. תפקידו של הסחוס, בין היתר, להבטיח תנועה חלקה של עצמות המפרק. בניגוד לדעה מוטעית הרווחת, כי שחיקת הסחוס היא בהכרח הסיבה לכאב, וכי ככל שהסחוס שחוק יותר, כך רמת הכאב במפרק גבוהה יותר, ידוע כיום כי במקרים רבים קיימת שחיקת סחוס ללא תחושת כאב, או שחיקה המלווה בתחושת כאב במידה קלה משמעותית ביחס להיקף השחיקה, כפי שבאה לידי ביטוי בצילום הרנטגן. אחת הסיבות המרכזיות לכאב ולהחמרה בבעיה המפרקית הינה יציאה מאיזון של השליטה השרירית במפרק. מרגע הופעת הכאב, הגוף מגיב בניסיון להגן על המפרק על ידי כיווץ שרירים מוגבר ומתמשך סביב המפרק. כיווץ זה אינו מאוזן ובאופן פרדוקסלי מעלה אף יותר את העומס דווקא באזורים השחוקים ממילא. תהליך מתמשך זה עשוי להוביל בסופו של דבר להתפתחותו של כאב כרוני שעשוי להקשות על חיי היום- יום של הסובלים ממנו. 

בשלבי המחלה המוקדמים, הכאב יופיע בעיקר בשינויי תנוחות ובתנועה. בהעדר טיפול מתאים הכולל תרגול יומיומי להשבת האיזון לפעולת השרירים, לחיזוק השרירים ולגמישות במשך השנה, יחל המטופל לחוש כאבים גם בזמן מנוחה. הכאב עשוי להתפשט עם הזמן לחלקים נוספים בגוף, בין היתר לגב התחתון ולירך.  
אם אתם חשים כאבים בברך לתקופה ממושכת או אם אתם סובלים מכאבים   המשתנים לאורך תקופות כלומר חודשים בהם אתם חשים הקלה לעומת חדשים בהם אתם מוטרדים מכאבים חזקים, ייתכן שגם אתם סובלים מאוסטיאוארתריטיס . 
מבקשים לשים סוף לכאב ולאי הנוחות היומיומית? בשוק קיימות מספר הצעות לטיפול בכאבי הברכיים. הטיפול במחלה משתנה בהתאם לשלב התקדמותה. בשלבים מוקדמים של המחלה, הטיפול בה יכוון להקלת הכאב ולשיקום עבודת השרירים הסובבים את המפרק. 
 חשוב לציין כי לרב ניתןלטפל בבעיה בהצלחה ולחזור לתפקוד תקין ושגרה חפשית מכאבים. הצלחת הטיפול תלויה בראש ובראשונה במטופל ובבחירת הטיפול הנכון  בנוסף למעקב רפואי סדיר, טיפול יעיל בכאבי הברכיים כולל שילוב של מספר דרכי טיפול. 

להלן סקירה מקצועית ומקיפה על הדרכים השונות לטיפול בכאבי הברכיים. 

טיפול בכאבי ברכיים בעזרת תרופות 

יתרון:  מפחית את הכאב לזמן קצר
חסרון: אינו מטפל בגורמים לבעיה ואין שום צפי להקלה ממושכת בכאב עם חזרה לפעילות

הטיפול התרופתי הקיים כיום הינו טיפול בסימפטומים בלבד. כשמדובר בשחיקת סחוס שנמצאת בשלב הראשוני, תרופות משככות כאבים ותרופות אנטי- דלקתיות הן צורת הטיפול המידית להקלת הכאבים שחש המטופל. טיפול תרופתי יעיל אמנם בהפחתת הכאב אך אינו מאט את קצב התקדמות המחלה ומהווה פתרון זמני להקלת הכאב בלבד. בשוק קיים מגוון רחב של משככי כאב בעלי טווחי השפעה משתנים: קצר או ארוך, ועם יכולת התמודדות עם עוצמות כאב משתנות. 
תרופות נוגדות דלקת מומלצות לפרקי זמן קצרים בלבד, שכן לאורך זמן הן גורמות לתופעות לוואי לבביות, כלייתיות ועוד. את הטיפול התרופתי חשוב להשלים עם פתרון טיפולי נוסף מבין הטיפולים המתוארים לעיל.  

טיפול בכאבי ברכיים בעזרת זריקות

יתרון: מטפל בדלקת באופן ממוקד, במטרה לשכך את הכאב, לרב בטווח של שבועיים עד מספר חדשים
חסרון: אינו מטפל בגורמים לבעיה ואין צפי להקלה ממושכת בכאב עם חזרה לפעילות.

לאחר שהטיפול התרופתי הגיע לכדי מיצוי, פונים לעיתים להזרקות תוך מפרקיות . ההזרקות משמשות כתוסף לטיפול השמרני. במקרה של הזרקות, הרופא עשוי להזריק סטרואידים המשמשים כנוגדי דלקות. את הסטרואידים מזריקים למפרק הכאוב במקרה של התפרצות דלקתית והחמרה משמעותית בסימני המחלה. 
לעיתים עשוי הרופא לבחור בהזרקת חומצה היאלרונית, חומר סינתטי או ביולוגי, בעל מרכיבים תומכים למבנה הסחוס במטרה להשיג הקלה בכאביו של המטופל. הטיפול בהזרקות בחומצה היאלורונית מורכב לרוב מזריקה אחת עד סדרה של 3 הזרקות.
בנוסף, לעיתים עשוי הרופא לבחור בהזרקת פלסמה עשירת טסיות במטרה להוריד דלקות וכאבים 

טיפול בכאבי ברכיים בעזרת פיזיותרפיה 

יתרון: בתרגול נכון עשוי לשפר את תפקודו של המטופל, לחזק אותו ולהקל על הכאב
חסרון: תרגול שגוי עשוי להביא להחמרה בכאבים . היקף התרגול הנדרש והטרחה להגיע לטיפול מביאים  מטופלים רבים לנטישת תוכנית הטיפול.
טיפול בעזרת פיזיותרפיה כולל סדרת מפגשים עם פיזיותרפיסט מטפל באופן סדיר. במסגרת המפגשים נערכים תרגולים, שמירה והגדלה של טווחי תנועה ופעילות אירובית. 

לעיתים במהלך טיפולי הפיזיותרפיה נעשה שימוש באמצעים חשמליים (כמו TENS), גלים על קוליים, אמצעי חימום וקירור, Taping וכן הלאה:
מכשיר TENS / גלים קוליים / TAPING
יתרון: מכשירים אלו מקלים רגעית על הכאב.
חסרון: אינו מטפל כלל בגורמים לבעיה ואין שום צפי להקלה ממושכת בכאב עם חזרה לפעילות

מכשיר Tens הוא מכשיר המודבק לאזור הכאוב .מכשיר זה מיועד לשיכוך כאבים וזירוז החלמה באמצעות גירוי חשמלי.. 
גלים על קוליים-  טיפול בגלים על קוליים נעשה במטרה להחדיר חום לשרירים הכאובים ולהקל על הכאב.
Taping – גישה טיפולית בה מודבקים לאזורים מסוימים פלסטרים אלסטיים רחבים, במטרה לתת למטופל תחושה פרופריוספטיבית טובה יותר של האזור הכואב ולסייע בהפחתת הכאב. 
כדי לסייע להצלחת טיפול בכאבי ברכיים באמצעות טיפולי פיזיותרפיה, על המטופל להקפיד על ביצוע התרגילים והפעילות הגופנית על פי הנחיות הפיזיותרפיסט בשילוב שמירה והקפדה על אורח חיים בריא. 
על פי חוק, שירותי הפיזיותרפיה ניתנים במערכת הבריאות ובמסגרות נוספות. על מנת לברר זכאות לקבלת טיפולי פיזיותרפיה, ניתן לפנות למוקדי קופות החולים או למכוני פיזיותרפיה פרטיים. 

טיפול בכאבי ברכיים באמצעות לייזר

יתרון: מכשירים אלו מקלים רגעית על הכאב.
חסרון: אינו מטפל  בגורמים לבעיה ואין שום צפי להקלה ממושכת בכאב עם חזרה לפעילות.

טיפול בכאבי ברכיים באמצעות לייזר היא שיטת טיפול המתבססת על שימוש באור לייזר רך בעוצמה נמוכה. הטיפול לרוב נעשה על ידי רכישת מכשיר לייזר לשימוש ביתי של המטופל. קיימים בישראל מספר מכשירים בעלי עוצמה זהה.
לטענת היצרנים - מטרת הטיפול הנה להמריץ פעילות תאית של המטופל והמרצת מחזור הדם בכדי לעודד תהליכי ריפוי רקמות אם כי מטופלים רבים אוהבים את הרגשת החימום המרגיעה אך מדווחים כי מעבר לכך אין הקלה הטווח הארוך. הטיפול בלייזר אמור לטפל בכאבים הקשורים במחלות דלקתיות ולהפחית את תחושת הכאב. מדובר בטיפול שאינו פולשני אך אינו מטפל בגורמי המחלה. 

טיפול בכאבי ברכיים באמצעות ניתוח

יתרון: החלפת מפרק יכולה להביא לשיפור בכאב בטווח הרחוק.
חסרון: מדובר בהליך כירורגי, פולשני, הדורש שיקום רציני . החלפת מפרק משמש כמוצא אחרון אך ישנם מקרים רבים בהם הכאב כבר קשה והתפקוד נפגע לאורך זמן ונכון למטופלים לפנות להחלפת מפרק. הקווים המנחים ממקמים את הניתוח כפיתרון טיפולי לשלב סופי של המחלה לאחר שנוסו האפשרויות השמרניות.

בהתאם למצבו הגופני של המטופל, יוחלט איזה ניתוח מתאים עבורו. ארתרוסקופיה היא ניתוח זעיר-פולשני המבוצע בעזרת חתכים קטנים בעור ומיועד לשלב התחלתי של שחיקת הברך. 
במהלך הניתוח מוחדר סיב אופטי אל המפרק בצירוף מכשירים נוספים - התהליך אינו משמש כיום לטיפול באוסטיאוארתריטיס (שחיקת סחוס) אלא לניתוחים מסויימים לחיתוך המניסקוס (מניסקטומיה) ושחזור הרצועה, ניתוח המבוצע בעיקר בצעירים. 
אוסטאוטומיה  היא ניתוח לחיתוך ויישור עצם השוק. במהלך ההליך, מוסרת חתיכת עצם בסמוך למפרק הפגוע והכאוב ומשנים את זווית משטח המגע בין עצם הירך לבין עצם השוק המטרה היא לאפשר חלוקה טובה יותר של העומסים במפרק. ביצוע הניתוח דורש מנתח מיומן בתחום וההחלמה ממנו לוקחת זמן, אך ישנן קבוצות מטופלים,  המגיבות לניתוח מסוג זה היטב, עם הקלה בתסמינים לאורך זמן. 
ניתוח החלפת ברך מבוצע כאשר מצב שחיקת הברך חמור. במהלך הניתוח מחליפים את החלקים השחוקים בקצות עצמות הירך והשוק בשתלים מתכתיים-מלאכותיים, כאשר בין שני שתלים אלה מניחים פוליאתילן או חומר אחר, אשר מחליף את המקום בו היו הסחוסים ומאפשר תנועה חלקה של המפרק.
כדי להכין את השרירים המייצבים את המפרק לקראת המצב החדש הצפוי לאחר הניתוח, חשוב לעקוב אחרי המלצות הרופאים ולנקוט בגישות טיפוליות שמרניות שונות. יש לציין כי במהלך תהליך השיקום לאחר הניתוח, חשוב להמשיך ולטפל במפרק החולה בטיפול שמרני. 

טיפול בכאבי ברכיים באמצעות אפוסתרפיה

יתרון: מתרגל את השרירים המייצבים את המפרקים באופן המאפשר  למטופל לחזור לתפקוד תקין לאורך זמן  ולחוש הקלה בכאבים. הטיפול מטפל בגורמים לבעיה ולא רק בסימפטומים. יעילות הטיפול מוכחת מחקרית ובעקבות תוצאות המחקרים תומכות כל קופות החולים בישראל בצורת טיפול זו.
חסרון: מצריך הליכה בת מספר דקות מדי יום.

טיפול אפוסתרפיה הוא טיפול מוכח מחקרית המבוסס על מערכת ביו - מכנית דמוית נעל המותאמת אישית למטופל על ידי פיזיותרפיסט המוסמך לטפל בשיטה זו. ההתאמה האישית של המערכת למטופל נעשית בהתאם למצב התפקודי הקליני של כל מפרק, אשר נמדד במעבדת הליכה מתקדמת. 
תרגול עם מערכת ההליכה מלמד את השרירים סביב המפרק לעבוד בצורה נכונה ותקינה ובכך מפחית את העומסים מהאזור הפגוע במפרק, בנוסף מלמד הטיפול את הגוף תבנית הליכה נכונה ומקל משמעותית על הכאב. אפוסתרפיה הוא טיפול ביתי המשתלב בחיי היום יום, במטלות הבית או במהלך יום העבודה, לכן הטיפול לא משנה או משבש את שגרת חיו של המטופל.
עלות הטיפול בהשתתפות כלל קופות החולים ומשרד הביטחון. 

היתרון של טיפול בכאבי ברכיים באמצעות אפוסתרפיה

טיפול אפוסתרפיה הנו טיפול רפואי שאינו פולשני או תרופתי ומבוסס על ארבעה יתרונות בולטים:
  1. ביסוס מחקרי נרחב - הטיפול מבוסס על עשרות מחקרים שפורסמו בכתבי העת מדעיים מובילים בעולם בתחום האורתופדיה והביומכניקה. הטיפול מוכח מחקרית כמפחית כאב ומשפר תפקוד בבעיות ברכיים, גב תחתון ומפרק ירך וקרסול. 
  2. פשטות - הטיפול מתבסס על נעילת מערכת הליכה (מערכת אפוס), באופן המשתלב לחלוטין בשגרת חיי המטופל. ניתן לנעול את המערכת כמעט בכל מקום - בבית, במקום העבודה ובזמנים הנוחים למטופל. נעילת המערכת נעשית למשך פרק זמן קצר במהלך היום, היא אינה נועדה להחליף את סוגי ההנעלה הרגילים של המטופל לשארית היום והיא אינה פוגעת בשגרת החיים.
  3. התאמה לדינמיקה של הגוף - מערכת אפוס ניתנת לשינוי וכיוונון בהתאם לשינויים החלים על הגוף שלנו עם הזמן. 
  4. ליווי פיזיותרפיסט מוסמך – את כל הטיפול מלווה מקצועית פיזיותרפיסט המתמחה בשיטת הטיפול.

שימוש יומיומי קצר במערכת ההליכה מאפשר לחזור לתפקוד שוטף, לשפר את איכות החיים ולהיפרד מהכאבים. 

 

שאלון הערכה מקוון

קבל/י עכשיו באתר תשובה מיידית אודות מידת ההתאמה של טיפול אפוסתרפיה לכאב ממנו את/ה סובל/ת

לשיחה וייעוץ מהצוות הרפואי
התקשרו כוכבית 2767*
או כתבו לנו:
    


לייעוץ רפואי מהצוות המקצועי ניתן לשלוח פניה אונליין
 

לחצו לשיתוף האתר:

מפת אתריצירת קשראיתור סניףתנאי שימוש ומדיניותהגבלת אחריות והבהרה משפטיתמאמרים